在全球中约有10%的人口会患有慢性肾病，一旦得慢性肾病为不可捻转，在疾病发展至终末期肾脏病的患者主要依赖于肾脏替代治疗延续生命，目前临床常见的肾脏替代之一为腹膜透析。对于部分肾病患者，尤其为患有慢性肾病和尿毒症患者而言，腹膜透析成为一项重要的治疗。由于腹膜透析操作相对简单，患者可以在家庭中自行操作，为此，部分患者会选择腹膜透析治疗。

1.腹膜透析是啥？

腹膜透析主要是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入腹膜透析液，并与血液分开。由于腹膜具有半透膜性质，膜一侧毛细血管与另一侧腹腔内透析液能借助溶质浓度梯度以及渗透梯度，通过广泛的物质交换，并及时清除机体内代谢产物和毒物、过多的水分，及时纠正水电解质和酸碱平衡失调，达到治疗目的，这就是腹膜透析。

2.腹膜透析可以在家做吗？

可以，腹膜透析整体操作过程比较简单，简单而言，先开始将腹部透析液短管打开后，将腹部旧的透析液排出，然后与新的透析液袋相连接，利用新的透析液重力作用后进入腹腔。在整个操作过程中，需要注意一些操作要点，在家进行腹膜透析为一个相对安全的操作。

3.在家做腹膜透析需要注意什么？

（1）准备好腹膜透析环境

在家里进行腹膜透析时，需要一个约3m2的相对独立的场所，以及一个用于放置所需治疗需要物品的桌子。而场所要求上，需要保持光线充足，不能有任何宠物接触。在操作之前，需要用酒精对操作桌子进行擦拭，湿扫地面，然后关闭门窗，紫外线消毒60分钟。

（2）准备好腹膜透析所需物品

    在换液过程中，往往会应用到以下物品：自动腹膜透析机、腹透液、四头管、引流管、消毒纱布、胶布、碘伏帽、两个蓝夹子，除此之外还需要准备：口罩、免洗洗手液、洗澡保护袋、酒精、紫外线灯、体重机、电子血压计、体温表、腹透记录本、笔等。期间注意在桌面上避免放置于透析无关的物品，保持仪器平衡性，所有消耗品应用完毕前，应当定期检查有效期。

（3）注意无菌操作

为避免出现腹膜透析期间腹膜炎等感染并发症发生，在实施腹膜透析之前，遵循无菌操作原则，并按照步骤进行。首先，在操作之前，需要正确、充分进行吸收，并进行手消毒。其次，在操作过程中，注意不要污染无菌物品，在换液操作时，需要佩戴口罩，口罩应当对口、鼻遮住，最后，应当认真进行管道出口位置的护理，防止导管口位置上皮肤滋生或引起腹膜炎。

（4）注意观察患者的病情

在实施操作之前，需要测量患者体重、血压，并详细做好记录，同时并准确记录患者24小时出入量，并做好记录工作，及时观察超滤量，一旦出现异常情况时，需要及时与医生进行联系。如果患者在进行腹膜透析时出现透析液混浊、腹痛、发热症状时，极有可能为出现腹膜炎，应当及时就医。

4.在家做腹膜透析时出现意外情况时怎么处理？

尽管在家庭进行腹膜透析期间安全性高，但依然会存在因操作不当等原因所引起意外的可能。当出现问题时不要惊慌，妥善处理才是最为重要的。在连接短管接头过程中被污染或短管接头不慎脱落：要及时关闭短管旋钮，用蓝夹子夹闭导管出口，换上一个新的碘液微型盖，然后立即就医，更换腹膜透析外接短管。由于双联系统管路破裂、短管闭合不良、腹透管破裂等原因出现漏液：如果是双联系统管路破裂，要立即关闭短管旋钮，用两个蓝夹子将破裂处两端关闭，然后重新更换一袋透析液进行换液；如果是短管闭合不良，要立即用蓝夹子夹闭连接短管近端，然后立即就医，及时更换外接短管；如果是腹透管破裂，要立即用蓝夹子夹闭破裂口近端，然后立即就医，待医护人员进一步处理。

总之，在家进行腹膜透析治疗为一项可行、安全的操作，但实施过程中依然需要注意一些要点，当出现意外情况时，需要及时恰当进行合理处理，必要时可以立即就医。

（信阳市中心医院肾病内科 左莉丽）