说起胸痛，估计很多人都有过这样的经历，但是胸痛一定就是心绞痛吗？如何鉴别心绞痛呢？下面我就来给大家讲一讲关于“胸痛”的知识，让大家对胸痛和心绞痛有一个全面和正确的认识。

首先我们要知道引起胸痛的疾病有哪些？

1、慢性胸痛指平时会疼，但是可能短时间内没有危险，如慢性稳定性心绞痛、胃炎、反流性食道炎、慢性肺栓塞等。

2、可引起急性胸痛的疾病有气胸、急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性食道破裂、溃疡病、十二指肠溃疡、急性心包炎等，这些疾病还可能危及生命。

    这些少见情况引起的胸痛，也不能忽视

1、心脏神经症：女性多见，胸痛多为刺痛或者隐痛，时长数秒至数小时不等，除了胸痛外，患者常常伴有头晕、乏力、气短、心慌、失眠等神经官能症症状。

2、癔症：常出现在情绪剧烈波动时，除了剧烈胸痛外，患者还会有呼吸急促、抽搐乃至类似癫痫发作的表现，当做深吸气后胸痛症状一般可以明显减轻。

心绞痛是由于心肌缺氧和供氧暂时失衡而导致心肌缺血的临床综合征。那么我们该如何鉴别心绞痛？

各种减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素，都可以诱发心肌缺血和心绞痛发作，心绞痛通常会有以下一些表现。

1、发作部位：有人会片面地认为心绞痛就是心疼，心绞痛疼痛的主要部位是胸骨后和心前区，也就是说它的主要疼痛部位是胸部，也会向背部蔓延，辐射到肩、颈、上肢。这方面要仔细区分是心绞痛还是其他原因引起的疼痛。有些颈椎病会引起胸痛，并辐射到其他部位，要结合其他症状综合判断。

2、结合症状：除了疼痛，人还会感到胸闷气短，感觉胸口像被石头压过一样，身体非常难受。这个时候心绞痛的概率很大。如果是其他原因引起的疼痛，不会感到胸闷气短，但会有其他特殊症状。

3、看疼痛持续的时间：如果是其他原因引起的疼痛，可能会持续几天甚至一段时间。如果是心绞痛引起的疼痛，其持续时间比较短，一般多为三五分钟就缓解了。但如果已经判断心绞痛持续时间较长，一定要引起患者的注意，因为这可能是心肌梗死的前兆。

4、疼痛的性质：疼痛的感觉有很多种，可以是烧灼感、切割感、酸痛感、刺痛或钝痛。而心绞痛主要是一种挤压闷痛或压榨感，如果是刺痛或者刀痛，可以初步排除。

5、引起疼痛发作的原因：心绞痛比较常见的原因包括剧烈运动、情绪波动、外界寒冷刺激等等。

如果硝酸甘油不能缓解心绞痛的时候怎么办？

如果舌下含服硝酸甘油5分钟不缓解心绞痛症状甚至加重，有两种可能性。一是胸痛不是心肌缺血导致的心绞痛，二是已经发生了心肌梗死。如果已经发生心肌梗死的患者不要再舌下含服硝酸甘油，不但无效，还可能导致严重的低血压，心肌梗死面积扩大，甚至出现更严重的情况。所以，当服用硝酸甘油不能缓解心绞痛时，应该迅速呼叫急救中心。另外，如果静息状态下反复发生心绞痛，也需要考虑心肌梗死的情况，及时就医十分重要。

以上内容就是我给大家分享的关于胸痛和心绞痛鉴别的科普常识，一旦发生了胸痛，如果出现以上疼痛的特点，要高度警惕心肌缺血引起的心绞痛，需要及时到医院就诊，避免病情进展，发生急性心肌梗死，最后愿大家都能远离冠心病，健康常在！

（郑州新华医院内科 白兰玉）