宝宝的一举一动爸爸妈妈都很关心，早点会走路当然令人欣喜，但是如果有异常姿势就会令人十分沮丧。足外翻是常见的儿童期异常姿势，如何早期发现并及时矫正它，就是我们今天要讨论的内容。

一、足外翻的特点

足外翻足外翻是指足部呈足外侧缘提高，内侧缘降低 ，足朝外的状态。在婴幼儿期，足部的骨性结构尚未发育完全，主要靠足内外肌的肌力及肌张力维持足的形态结构。其特点首先脚的内侧低而外侧上翘，特别是行走时脚的内侧着地，足外翻由于脚的负重点发生了改变，因此脚掌会受到压力，造成脚掌皮肤出现增厚、疼痛的现象。另外，足外翻也容易造成足弓出现塌陷、舟骨发生突出的现象发生。

二、足外翻的诱因

1. 伴有足外翻的脑瘫患儿，为上运动神经元损害，失去对下运动神经元的控制，会引起小腿肌张力异常，导致足、踝关节稳定性差，严重影响患儿下肢承重、站立和行走功能；

2. 从解剖学的角度来讲，造成足外翻的原因是足外翻肌（腓骨长短肌、第三 腓骨肌）肌力过高，而足内翻肌（趾长屈肌、胫骨前后肌）肌力 过弱所致；

3. 从生长发育学和生物力学的角度讲，造成足外翻 的原因很复杂， 特别是当患儿开始直立、负重，踝足的功能发 育受到膝、髋、躯干的影响，会加剧足外翻的形成，同时足外翻又将影响到膝、髋、躯干。如伴有腓肠肌瘫痪，则表现为仰 趾外翻跟行足；若跟腱有力或挛缩，则出现马蹄外翻足；如并有足内在肌瘫痪， 以致维持足弓的肌力遭到破坏，则伴有足弓塌陷，前足外展、外旋等畸形。

三、足外翻的治疗

儿童足外翻的矫正方法包括：手法矫正治疗、石膏固定治疗、佩戴支具治疗、手术治疗。具体情况分析如下：

1. 手法矫正治疗：这种方法只适合六个月以上，一岁以下足外翻较轻的儿童，愈早治疗，效果愈好。手法是一只手握住小腿，另一只手握住患足的前足，逐渐、缓慢和连续的向内向下用力。该手法要在康复科专业医生的指导下进行。

2. 石膏固定治疗：如果通过手法矫正治疗以后症状没有得到缓解，可以考虑石膏固定的治疗方法。通过打石膏也可以起到一定的固定和矫形作用，治疗时间大概在六周，具体固定的时间应根据儿童足外翻的程度和其他相关情况由医生来判断。

3. 佩戴支具治疗：手法矫正治疗与石膏治疗结束之后，如果症状还没能恢复，就需要考虑通过佩戴一个足外翻支具进行治疗。佩戴支具治疗一般需要3个月左右，具体时间要根据医生的诊断进行判断。特别注意的是，即使是睡觉也需要戴着支具。

4. 手术治疗：如果儿童足外翻情况较为严重则需要考虑进行手术治疗。术后应严格限制活动，卧床休息，后期在医生的指导下逐渐恢复运动。

总之，足外翻多是在儿童时期就开始发病，会随着年龄而逐渐地加重。当出现相应的症状后，应当及时地进行治疗。

（夏邑县人民医院骨一科 孙军团）