现在很多人对脓毒血症这个名词很陌生。脓毒血症是病原体（细菌、病毒、真菌等）侵入人体血液后引发的一系列全身炎性反应，严重时可危及生命。脓毒血症是医院重症患者发生死亡的首要病因，治疗费用高昂，严重影响病人的生活质量。下面对脓毒症的病因、临床特征、易感人群和实验室检查进行一一科普介绍。

1.引起脓毒症的易感人群和疾病有哪些呢？

临床脓毒症常常发生在有严重疾病的患者，如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者，这些患者由于机体的黏膜屏障受损，病原体可通过损伤的黏膜进一步浸入血流，继发性地引起脓毒血症。脓毒血症也常见于机体免疫功能缺陷的病人：如肿瘤病人、透析病人和糖尿病病人等。脓毒症可继发于腹膜炎、肺炎、胆管炎、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等疾病。引起脓毒血症的病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫。临床引起脓毒血症的需氧细菌主要包括：大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等；厌氧细菌主要以脆弱拟杆菌多见，约占50%左右。

1.脓毒症病人的临床特征有哪些呢？

首先是原发病表现，不同疾病表现可能不相同。如糖尿病足，局部表现可能是红、肿、热、痛，皮肤坏死、发黑。各种腹部疾患引起的急性弥漫性的腹膜炎的症状：全腹痛和恶心呕吐等。全身表现如发热、寒战，患者体温可能达到39℃，心率加速、呼吸加快、尿少。严重者可能会出现循环障碍和多器官功能衰竭，发生感染性休克。

1.脓毒血症病人的实验室指标会发生什么变化呢？

首先血常规显示白细胞总数和中性粒细胞百分比升高。炎症指标：血清C反应蛋白和降钙素原增高。细胞因子IL-6和血沉指标升高。脏器功能受损：尿素氮或肌酐增高、血小板减少、高胆红素血症、血糖升高等。病人在高热寒战期且在未使用抗生素前抽血培养，可能会培养出病原菌。

总之，脓毒症为全身炎症综合症，引起病人出现严重的临床症状，需对临床脓毒血症的病人提高警惕。脓毒血症早期的实验室检查和及时送检血培养确诊病原体对有效治疗脓毒血症具有重要意义。

（河南省人民医院检验科主治医师 王保亚）