经常有患者“医生，我的家人手术明明很成功，却要进监护室，这是真的吗？”

手术后的病人大多能够安全返回病房由家人继续照料，却有一小部分病人因为各种原因直接转入重症监护室。家属通常会询问，为什么医生说手术很成功，却要进监护室，是不是有什么隐情？进了ICU是不是表示病情很凶险呢？

重症医学科（Critical Care Medicine，CCM），也叫ICU (Intensive care unit，ICU ) 是为患者及时提供多种类、高质量的医学监护和救治技术，以最大限度地确保危重病人生命和生存质量的临床基地，是医院集中监护和救治危重病人的医疗单元。根据收治病种的不同及治疗特色，ICU又分为各专科ICU及综合ICU。在我国，ICU大约有30年历史，近年来发展迅猛，ICU的监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志。

1.护士24小时守护患者，一有风吹草动就会被关注。

2.医生每2小时就会查看病人一次，如果出现病情变动会随时调整治疗方案。

3.有各种高端的生命支持手段，如呼吸机、CRRT、ECMO等器官替代机械在工作。

4.可以很快地启动多科联合抢救，医院医术精湛的医生能够快速集结。

5.拥有医疗资源的优先适配权。

术后患者进入ICU主要是出于以下方面的考虑。

1.连续监测各项生命指标，随时发现并处理 。手术结束后患者仍然处于麻醉状态，各项生命指标都不稳定，容易发生危险，尤其是接受了心肺手术的患者，循环不稳定，内环境会在短时间内发生很大的变化，心肺压力需要重新分配。患者就像新生的婴儿一样脆弱，因此需要应用多种监护设备对患者的生命指标进行24小时不间断地连续监测。还要动态测量血液、尿液、浆膜腔积液等。

2.特殊患者重点关注。病人情况因人而异，有些病人本身基础状态差，如老年患者，慢性病患者，肿瘤病人，营养不良等，他们术后可能出现更加复杂的病理生理过程。有些老年患者麻醉药物代谢极其缓慢，有些长达2天才能完全清醒；有些患者有帕金森综合征，术后可能出现肌强直，突发意识障碍等。

3.预防感染。术后短期内手术切口尚未愈合，并且患者的抵抗能力较差，而一般环境的空气中含有大量的细菌，容易使患者发生各种细菌感染。一旦发生感染，不仅治疗费用昂贵，而且会严重威胁到患者的生命安全。ICU内通常采用层流式通风，并且定期严格消毒，细菌感染的发生率远远低于普通病房以及室外环境。因此，手术后的患者在ICU中接受治疗，还能够有效预防细菌感染的发生。

4.特级护理。术后早期患者多处于非常虚弱的状态，要求身上各种导管的限制，家属无法完成导管的区分，脱管更是严重的事故。为了病人的安全，必须由专业医护人员给予24小时不间断、全方位的精心护理,才能平稳地度过危险期。

5.气道管理。有部分患者进行了咽喉部手术，可能出现喉头水肿，压迫气道，这种情况需要立刻实施人工气道的建立，否则会出现因憋气而导致的不可逆脑损伤，甚至死亡。这种惊心动魄的抢救，放在ICU是最合适不过了。

所以选择加强监护，更加关注患者的整体风险，为患者早日康复打下坚实的基础。

（新乡市中心医院重症二区 张照莹）