其实无论是放化疗还是内分泌靶向治疗，长时间的抗癌治疗都需要摄入足够的能量和蛋白质，从而维持机体强健，抵御肿瘤侵袭和长期服药所带来的一些不良反应。国际癌症研究机构报告说，通过大量的实验证实减少多余的脂肪可以降低子宫内膜癌，食管（腺癌），胃贲门癌，肾（肾细胞）癌，多发性骨髓瘤，脑膜瘤、肝癌、胰腺癌、结肠直肠癌，胆囊癌，乳腺癌，卵巢癌、甲状腺癌的发病率。也有越来越多的观察证据表明，肥胖会导致更差的乳腺癌预后。在接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者中，肥胖会提高患者的心脏毒性。因此，所有乳腺癌患者都应避免节食减肥，维持正常的体重。那么，乳腺癌患者应该如何进行体重管理呢？现在跟着小编一起学习吧。

一、乳腺癌患者的适宜体重是多少

2021版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范中给出了乳腺癌患者应保持的健康体重标准：对于成年乳腺癌患者，判断体重是否适宜，可借鉴身体质量指数（Body Mass Index，简称BMI），计算方法是：BMI=体重(kg)/身高（米）2。举例：某患者身高175cm，体重83Kg，代入公式：BMI=83/1.752，可得27.1，有了数值，怎么判断体重是适宜，还是超重、肥胖，或是过轻呢？ 可参考下表：

二、乳腺癌患者的体重管理

1、合理运动

对于肿瘤患者，适度的运动可以帮助患者维持正常体重和机体功能。有研究显示，绝经后的乳腺癌患者若每周进行至少150分钟中等强度的运动（如快步走），全因死亡率下降可达50%，接受内分泌治疗的患者，可能存在着血脂异常及心血管事件风险，适度的有氧运动有助于减少高脂血症的发生，降低心血管事件风险。

2、优化膳食

除了我们经常谈到的多吃蔬菜水果增加膳食纤维摄入，减少过度烹饪少油少盐以外，优质的蛋白质和油脂摄入也有助于维持机体健康。正如前几期营养小讲堂提到的，红肉（猪牛羊肉）的中含有较多的饱和脂肪酸，减少红肉而增加白肉（鸡鸭鱼肉）的摄入能够有助优化膳食结构，在不减少蛋白质摄入的情况下减少了饱和脂肪酸的摄入，有助于控制血脂水平。在烹饪过程中减少如猪油或黄油等动物性油脂，使用富含不饱和脂肪酸的橄榄油等优质植物油脂，也有助控制血脂水平，减少心血管疾病的发生。

3、定期监测体重

肿瘤患者，特别是老年肿瘤患者要关注自己近期体重的变化，出现体重异常降低及时随访就医。若近一个月若体重减轻超过了10%，同时存在饮食摄入减少，就要警惕营养不良的发生。通常患者通过门诊随访便可对营养风险进行筛查和评估，获得相应的饮食和生活建议。

总之，乳腺癌患者化疗期间的体重变化与患者复发和死亡风险密切相关，有研究对2216例绝经后乳腺癌患者化疗后体重变化与预后的随访发现，化疗后体重增减大于10%的均会提高患者全因死亡率和乳腺癌相关死亡率。因此，在接受相关治疗的同时，结合饮食、运动和相关监测，进而维持适宜的体重，对于乳腺癌患者的健康预期是十分重要的。

（河南省人民医院乳腺外科 郭员志）