众所周知，颅内动脉瘤具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，一般表现为蛛网膜下腔出血、颅内出血等，还会伴有严重的症状，比如头部剧烈疼痛、视物模糊、晕厥、恶心呕吐等，对于症状较为严重者，建议积极治疗。而在治疗方面，目前患者选择较多的是颅内动脉瘤介入治疗。由于科技快速发展，现在的介入材料和治疗效果都很好。大多数患者基本上在介入治疗后，病情都会得以控制，甚至可以治愈。

颅内动脉瘤的介入治疗从2002年全面进入人们的视野，经过这么多年的发展，其技术越来越成熟，越来越受到患者青睐。那么颅内动脉瘤的介入治疗到底是如何做的呢？介入手术的过程，归根结底是脑血管内的导管操作过程，常规途径如下：经一侧股动脉穿刺，置动脉鞘，将导引导管经腹主动脉、胸主动脉送入有动脉瘤的脑动脉（载瘤动脉）内。然后在微导丝的引导下将微导管头端（粗如圆珠笔芯）小心送入动脉瘤腔内，之后顺着这个通路往动脉瘤内填塞弹簧圈。也有可能是双微导管或三微导管，其他的放在载瘤动脉上（准备放置支架）和动脉瘤腔内（填弹簧圈）。

介入治疗技术是颅内动脉瘤较理想的治疗手段，其损伤较小，安全性相对较高。常用颅内动脉瘤介入治疗方法包括：

①载瘤动脉闭塞术：该技术是颅内动脉瘤的重要治疗方法之一，适用于手术无法夹闭又不能进行囊内栓塞动脉瘤，栓塞材料为可脱球囊及弹簧圈。使用此项技术时应做颈内动脉球囊闭塞实验，判断血循环代偿情况，以防脑缺血的发生。

②动脉瘤腔填塞术：是目前常用的一项技术，可达到永久闭塞动脉瘤囊腔的目的，适合各部位的口小囊大的动脉瘤。栓塞材料是微弹簧圈和液体栓塞剂。

③血管内支架技术：当发生宽颈动脉瘤或梭形动脉瘤，单纯用弹簧圈栓塞不行时，应用内支架植入术，再经支架孔送入微导管至动脉瘤囊内放置弹簧圈或液体栓塞材料。支架起“栅栏”作用，防止后续填塞的弹簧圈突入载着动脉形成栓塞。对于单一介入治疗不能完成或者风险过大（如颅内巨大动脉瘤）的病人，可行复合手术。复合手术可以整合介入和开颅手术的优势，降低手术风险，是一种新的手术方式的选择。复合手术避免了传统单一手术创伤大、术后瘫痪风险大等缺点和局限，全面改变了原有陈旧工作流程，极大地提高了工作效率、降低风险、节约医疗资源及取得良好预后疗效。

颅内动脉瘤介入治疗的术后注意事项有哪些？

①去枕平卧位休息，不可更换体位（如翻身，坐起）。注意休息，避免劳累和不良的情绪。

②观察手术伤口有无渗血，加压的位置是否正确。手术伤口有无麻木、疼痛。

③有高血压的患者积极控制血压，戒烟戒酒，低盐低脂饮食。

④遵医嘱按时服药，对于体内放置支架或弹簧圈的患者应坚持口服阿司匹林肠溶片6个月，用药期间应定期监测出、凝血时间，注意有无出血征象；如体内未放置支架或弹簧圈则可以不口服阿司匹林肠溶片。

⑤出院后随诊也是非常重要的，是在院治疗的延续，出院后3个月、6个月、一年复查一次。如出现不适立即医院就诊。

（郑州大学第一附属医院神经介入科 郝晓静）