关节、肌肉也可以做超声吗？是的，这称为肌骨超声。肌骨超声包括的范围很广泛：可用于评估软组织，例如：皮肤、筋膜、肌肉、肌腱、韧带以及周围神经等。可以检查肩、肘、腕、手、髋、膝、踝、足等四肢主要关节为核心，也包括皮肤及皮下组织、周围神经、四肢肌肉、骨与软骨、软组织包块的超声评估，还包括肌骨相关的介入性诊断及相关治疗。

肌骨超声检查目的有：1.关节疼痛和功能障碍的诊断与评估。2.免疫性疾病的结构损伤、炎症活动性评估。3.骨与软组织肿块的定位定性检测与评估。4.半岁以内小儿髋关节发育不良的评估等。肌骨超声检查没有绝对禁忌证，广泛应用于风湿免疫科、运动医学、创伤骨科、皮肤科、整形科、康复科等。

肌骨超声检查有哪些优点呢？第一，良好的细微病变的显示能力，尤其对于小神经、肌腱的微小撕裂、局部小肿块的显像明显优于核磁共振（MRI），早期骨皮质损伤的显像优于X线(X-RAY）及CT（断层扫描）。使用高频线阵探头在检测肌腱、神经及皮肤病变方面都很有优势。第二，动态观察、双侧对比。与MRI相比，超声可实时动态观察关节，能够在肌肉、肌腱、韧带运动状态时观察其功能状态，可以发现静止期所不能发现的病变，避免漏诊。超声检查还可以实时、双侧对比，与患者实时沟通症状，这样利于发现阳性病变与症状以及体征的关系，便于做出精准诊断。第三，灵敏的彩色血流显示，传统的彩色多普勒和能量多普勒对于检测炎症、肿瘤性病变、外伤等导致的血流变化，特别是最新的超微血流显像(SMI）可以轻松显示手小关节滑膜等细小部位的微细血流情况。

肌骨超声也存在一定的不足：第一，对于病变的整体显像不如X线和CT及MRI。第二，对于关节的深在结构，如关节盂唇、关节内软骨，膝关节半月板、前交叉韧带显示存在困难，难以观察骨骼内部的情况，不能评估骨髓水肿。另外与其他超声检查一样，也存在操作者依赖性。操作者必须精通解剖结构和检查方法，才能提高结果判读的准确性。

肌骨超声介入主要包括关节积液抽吸、韧带及腱鞘的松解、关节腔药物注射、神经阻滞、软组织活检及表浅肿块消融。超声实时引导，可达到可视化效果，明显提高穿刺成功率，减少并发症。

随着新技术弹性成像、三维超声、超声造影、多模态融合成像新技术的加入，使肌骨超声的研究与临床应用范围得到拓展，权威机构颁布的肌骨超声检查指南也为肌骨超声检查提供纲领，极大促进其发展，相信肌骨超声在临床应用中会发挥越来越重要的作用。

（郑州大学第一附属医院超声科 王娇娇）