失禁相关性皮炎（IAD）不仅增加了老年长期卧床患者发生并发症的风险；而且增加了住院费用、延长了住院时间甚至可能引发医疗纠纷。那么预防失禁相关性皮炎，你评估和护理到位了吗？该怎样使用的皮肤保护剂呢？

失禁性皮炎多为大小便失禁导致的一个并发症，并不是一个独立的病，不仅给患者带来不适和痛苦，同时还增加了照护者及临床护士的工作量，也是失禁病人遇到的最多见的问题。

任何皮肤问题，预防的效果远大于治疗，专家共识均特别强调发现并治疗失禁的病因是预防 IAD 的关键环节， 而清洗和保护皮肤是预防和处理 IAD 的重要措施。

失禁性皮炎护理措施

1. 避免皮肤长期接触刺激物，保持皮肤清洁干爽。预防IAD的首要关键是避免刺激的存在。

2. 清洗 清洗皮肤时动作要轻柔，不要用力去摩擦。便后立即清洗，以减轻大小便对皮肤的刺激，选择接近皮肤的pH(5．4—5．9)的清洗液，尽可能选择无须清洗的清洁剂，温和清洗、皮肤待干。可用37~39℃，温水无纺布清洗，避免摩擦或用力来回擦洗，可自然待干或用棉柔巾蘸干。

3. 润肤 IAD患者大部分皮肤处于潮湿的环境中，因此润肤剂要比保湿剂更加有用。

4. 使用皮肤保护剂 皮肤保护剂既要有水合作用也要透气，以保证长时间的使用保护皮肤不被浸渍。保护剂的使用是为了保护皮肤角质层不受大小便的刺激及大便中细菌的侵蚀。可选用造口粉或皮肤保护膜。

5. 避免摩擦，摩擦导致皮肤损伤更容易发生IAD。

国内目前在IAD的预防护理上大多数以经验为主，选用的皮肤保护剂主要有六类：粉剂类、油剂类、膏剂类、液体类等。

粉剂类：该类用品可吸收部分尿液及稀便中的水，降低皮肤摩擦，包括惠尔康造口粉，蒙脱石散等。

油剂类：该类产品含油脂，局部外用形成一层保护膜，将尿液与粪便隔离，同时不浸渍周围皮肤，减轻皮损；包括赛肤润，复方氧化锌油，山茶油，麻油，紫草油等。

膏剂类：该类产品外用后形成一层保护膜，其黏性大作用皮肤持久，有利于将尿液与粪便隔离；包括鞣酸软膏，生肌膏，湿润烧伤膏。

液体类：该类产品多为中成药制剂，具有收敛、燥湿、杀菌之功效；包括康复新液，3%硼酸溶液，活性银离子等。

抗生素类：该类产品通过抑制细菌内蛋白质的合成来阻止细菌繁殖包括红霉素软膏，莫匹罗星软膏，达克宁散等。

无痛皮肤保护膜：无痛皮肤保护膜液体辅料是现阶段比较专业的皮肤保护剂，是目前失禁患者皮肤保护的理想方法，患者感觉舒适，无痛感，操作简单方便，不良反应少。

预防和处理 IAD 时使用皮肤保护剂的原则

1、 按其保护皮肤的能力所对应频率并按照生产商指示来使用皮肤保护剂；

2、 确保皮肤保护剂与任何其他皮肤护理产品（例如正在使用的皮肤清洗剂）相容；

3、使用皮肤保护剂于所有跟尿液和 / 或粪便接触或可能接触的皮肤上。

总之，IAD的预防主要在于尽快地移除刺激并进行皮肤保护，皮肤护理方案应当包括皮肤的清洁、滋润和保护。希望每个患者都能减轻痛苦，早日康复。

（郑州大学第一附属医院综合ICU科 栾自红 刘文慧）