肛肠病很多需要手术来接触病患的痛苦，手术后患者往往会伴随诸如疼痛、出血、排便及饮食等密切关注的问题。在肛肠病术后我们进行了系统整理了一套处置方案，具体如下。

1.密切观察病情：术后当天，病人常因麻醉、创伤和疼痛，可能会出现不同程度的反应，应密切注意观察。并常规每天测量2~4次体温、脉搏、血压和呼吸。术后病人体温可略升高，这是机体对手术刺激的反应，称为外科热，一般不超过38°C，1~2天后可恢复正常，无需处理。如体温继续升高，或3天后发热，则应查看伤口，找出原因，以便及时进行处理。

2.适当休息，减少活动：相对来说，这样可以减少对伤口的剌激，尽量避免术后疼痛和出血的发生。尤其在手术当天，或痔核坏死脱落期间。

3.及时止痛：由于手术损伤和病人思想恐惧，手术当天常有不同程度的疼痛，一般服去痛片即可止痛。若手术后24小时感觉肛门括约肌痉挛收缩，或伤口疼痛剧烈，可肌注杜冷丁50~100毫克，必要时可间隔4~6小时1次。有时术后每晚可适当配合服用镇静安眠药物如安定等，以加强止痛效果。

4.合理进食：一般手术病人，术后均不需限制饮食，但术后即可泡服六一散，以利小便通畅。若需控制大便，术后2~3天内可进全流或半流饮食。随后即可进普通饮食。但以营养丰富及易于消化的食物为宜。忌食辛辣刺激及炙缚煎炒等物，以防便结的发生。

5.保持大便通畅：一般手术术后均应控制排便1天，术后第二天早晨即可排便。以后应养成并保持每日早晨排便习惯。为保持大便通畅，可于第一次大便前晚，临睡前口服脾约麻仁丸10克。为防止粪便干燥，应多饮水，多食青菜、水果、蜂蜜、核桃仁、芝麻糊等。

6.排便后及时熏洗坐浴和换药：排便后及时熏洗坐浴和换药是术后两个重要环节。熏洗坐浴可以清洁肛门，是消肿止痛、促进炎症吸收的一种简便有效方法，而换药又可视伤口情况，选用不同的药物，直接用于伤口，依靠药物的性能直接发生作用，使其引流通畅，并促进伤口的愈合。二者相辅相成，相互为用，既可减轻病人痛苦，又能提高临床疗效。

7.术后检查：目的在于了解治疗效果。一般在术后15~20天后进行。常用指诊及肛门镜检查。看痔核是否完全脱落，伤口是否完全愈合，肛门收缩功能如何，是否还有其他合并症存在，以便及时进行处理。

（郑州市大肠肛门病医院 郭孝然）