急性智齿冠周炎是口腔科常见的疾病之一 。智齿冠周炎是牙齿萌出过程中所引起的一种并发症，主要表现为牙冠周围软组织的炎症。临床上多见下颌第三磨牙（俗称智齿）。上颌第三磨牙也可发生，多发生在18～30岁之间。目前临床上一般使用局部冲洗来治疗急性智齿冠周炎。

1、智齿冠周炎的发病原因？

现今社会，由于人们对食物的要求越来越精细，导致颌骨渐渐退缩，使得牙列与颌骨的长度不协调。智齿是指由于邻牙、骨 或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。牙龈与牙体之间易形成盲袋，食物残渣和细菌容易积聚，刷牙漱口又清理不干净，当机体免疫力下降时，就会引起牙冠周围组织炎症。

2、智齿冠周炎的危害？

智齿冠周炎有急慢性之分，临床上常见为急性智齿冠周炎，其发作时可引起剧烈的疼痛，触摸时疼痛加重，局部肿胀严重者可引起下颌角区肿胀，影响患者张口、吞咽 、说话等运动 ，若不及时治疗，将通过淋巴管扩散引起颌面部蜂窝组织的感染，甚至还会引起骨髓炎，因此早诊断早治疗就显得尤为重要。主要的危害有：①智齿冠周炎会引起牙龈肿胀疼痛，干扰患者的进食吞咽，严重的会导致张口困难。随着病情加剧，智齿的局部跳痛会放射性牵涉头面部，使患者出现偏头痛等症状，影响患者睡眠质量。②炎症严重的会导致面颊肿胀，并伴有下颌淋巴结肿胀。炎症的扩张会导致间隙组织感染、呼吸道感染，出现发热、乏力等严重炎症症状。③智齿冠周炎如果没有得到及时治疗，会导致牙根周围组织脓肿。脓液无法排除，就会逐步破损骨质积累在骨膜下方，形成骨膜下脓肿，使患者的牙痛更加剧烈，严重影响患者生活。④骨膜下脓肿进一步发展，脓肿会穿透骨膜，进一步破坏面部软组织和皮肤，形成面颊瘘，可长期不愈合，给患者带来极大痛苦。

3、智齿冠周炎的防治方法？

轻、中度急性智齿冠周炎可以使用冠周冲洗，若患者一旦有较重的间隙感染或合并其他全身症状或冲洗无效者，须及时使用抗生素。且在患者智齿冠周炎治愈后，建议尽快拔除智齿，以免再次发生感染。主要的治疗原则有：①全身治疗，应该根据病情选用合适的抗菌药物，常用的有头孢、甲硝唑、青霉素等，可以选择口服或者是输液。②局部治疗，智齿冠周炎的患者每日可以使用过氧化氢溶液或者是生理盐水，交替冲洗盲袋，然后在盲袋内放入碘甘油。另外应该保持口腔清洁，每日使用抗炎漱口水漱口。如果脓肿已经形成，应该及时地切开、引流。③对患牙的处理，急性智齿冠周炎炎症消退以后，应该采用外科手术，拔除智齿，防止智齿冠周炎复发。

定期检查口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，养成良好的漱口习惯，饭前饭后都要漱口，去除智齿冠周炎的诱因， 戒烟戒酒等不良嗜好，注重劳逸结合，增强机体免疫力，可降低引起智齿冠周炎的风险。

（郑州大学附属郑州中心医院口腔颌面外科 吕继连）