中心静脉置管（PICC）能避免反复穿刺带来的痛苦，也能减少高危药物或化疗药物外渗能造成的局部组织损伤及静脉炎，常用于肿瘤化疗、长期静脉输液、胃肠外营养支持、缺乏外周静脉通路患者。然而，对于居家护理患者而言，若护理不当，很容易造成置管断裂、感染、脱出、皮肤过敏等问题。因此，正确掌握PICC维护知识显得格外重要。下面就由我向大家介绍一下PICC居家护理方法。

在日常护理工作中，需遵循“看、用、换、洗、穿、动、睡、练”八字真言，具体如下：

1.“看”指观察导管是否出现破损、打折、脱出；穿刺点是否出现渗液、渗血；输液接头是否松脱、脱落；置管侧肢体皮肤是否出现发热、发红、肿痛现象；敷料是否脱落、卷边、潮边。

提示：若出现上述异常情况，切勿拖延，及时到医院就诊。

2.“用”指严格按照使用说明规范使用PICC置管，若导管为非耐高压材质，在其他医院或机构进行检查治疗时，提前向医生说明不能使用置管注射造影剂，以免导管损坏，同时注意不以置管侧监测血压。

3.“换”指1周换药1次，来院换药时记得携带维护手册，方便护士记录换药流程；若您长期外出，尽量寻找专业、正规的医院进行PICC维护。

4.“洗”指洗澡时要选择淋浴，禁止泡浴、盆浴，洗澡前用塑料保鲜膜将置管处包裹好，再用胶布封闭两端，外部再裹2至3层保鲜膜，以避免置管处进水，洗澡后检查敷料是否被打湿，若被浸湿，立即到医院更换药物，尽量选择换药前1天洗澡，同时注意洗澡时间不宜过长。

5.“穿”指穿脱衣物要轻巧，日常选择宽松衣物，穿衣先穿置管侧，后穿健侧，脱衣刚好相反，建议使用无弹力PICC保护套。

6.“动”指日常活动，可进行洗脸、做家务、打字、散步、梳头等一般性活动，不能大幅度旋转或过度活动，如置管侧提重物、打球、做引体向上、游泳等。

7.“睡”指睡觉时要尽量保持健侧卧位，将置管侧外展，以避免置管侧受压、堵塞，睡觉前可将与肢体粗细差不多的丝袜剪开形成袜筒，套至PICC置管处，以防睡觉时不自觉拽出。

8.“练”指运动锻炼，如①手指运动：五指依次进行伸屈运动，手掌完全张开后用力握拳，1次5分钟，早晚各1次，双侧交替进行，以促进末梢血液循环，增强手指关节活动。②手腕活动：上下配合内外旋转活动手腕，1次10分钟，1天2次，双侧交替进行，以放松手部，促进血液循环。③屈肘运动：手臂伸直，手部抓握同时做前臂收回动作，1次5分钟，1天2次，以促进肘关节活动，预防关节僵硬与疼痛。④上臂旋腕活动：上肢缓慢上抬过头顶，配合腕部内外旋转，1次3分钟，1天3次，以促进肩关节运动，防止肩部长期制动而引起疼痛。

提示：锻炼时要注意量力而行，切勿逞强。

此外，若置管处出现皮疹、皮肤瘙痒时，要谨记不能私自去除敷贴，更不要用力抓挠皮肤或用含酒精物品擦涂，要保持皮肤干燥；若您感到胸闷气短、患侧手臂麻木、臂围增大、穿刺点红肿、渗液、体温升高（≥38℃）时，不可大意，要及时到医院让专业人员进行消毒、抗菌、换药处理。

（河南省胸科医院胸外科 张东梅）