超声检查是诊断疾病的重要手段，关于阑尾炎的超声诊断一直以来都是热门的话题之一。诊断方法离不开基础医学知识的知支持，为了提高诊断的正确率，需要了解的知识较多，下文将讲解有关阑尾的知识以及讲述如何找到病变阑尾。

1.阑尾及其位置

阑尾是人体重要的组织，是机体腹部右下方的一个细长弯曲的盲管。阑尾在机体腹腔内活动范围较大，因人的位置发生改变。受系膜的影响，阑尾可以伸向腹腔的任何方位。因此，我们需要知道的是阑尾一端是盲端、闭锁的；并且位置不固定，可以在腹腔内发生游离。

2.正常阑尾的超声表现

正常的阑尾包括长轴和短轴，长轴内含有少量的气体、液体及粪石等，短轴是椭圆形的。正常阑尾包括以下几种特征：周围没有炎性脂肪包绕；阑尾呈现细小管状结构，有盲端；没有多普勒信号；并且是可压缩性的。对于正常阑尾相关知识的了解有利于识别出病变阑尾，有助于提高超声检查的准确性。

3.如何找到阑尾？

找到回盲部是找到阑尾的要点，那么我们可以先找到升结肠，因为升结肠的尾端是回盲部。首先要知道升结肠的超声特点，超声图像因为结肠带的原因呈现波浪状。然后我们沿着升结肠慢慢向下探查，在机体的右下部位能顺利找到回盲部。因此，也需要了解回盲部的超声特点，即回肠末端插入结肠的图像，插入段逐渐变细；当回肠末端长轴与切面呈垂直状态时，能够观察到类似肠套叠的同心圆声像图。找到回盲部后，约在下方两厘米处就能发现阑尾的连接点。此处需要注意的是，当找到回盲部后不要移动探头，应该在此处旋转，就能够找到阑尾的出口和近端。医生需要知道阑尾壁和阑尾腔的超声特点，阑尾壁的回声为强，弱，强；阑尾腔的回声是线样强回声。在扫查阑尾时要注意扫查全面，因为很多患者阑尾炎近端是正常的，而炎症肿胀发生在阑尾的远端；对于年龄大的老年患者来说，阑尾发生慢性炎症的可能性较高。

4.病变阑尾的超声特点

在我们找到阑尾后可以根据其超声特点对阑尾的不同病变进行诊断。首先，如果阑尾呈现轻度肿胀的管样结构，直径在6至10毫米之间，并且患者阑尾壁与正常相比增厚很多；阑尾腔内没有回声，那么可以诊断为单纯性的阑尾炎，同时能够观察到粪石强回声团。其次，如果我们发现阑尾膨胀非常明显，并且阑尾的张力增高；阑尾直径已经超过10毫米；阑尾壁呈现模糊、毛糙的状态；阑尾腔内有脓性光点样回声，那么可能是化脓性阑尾炎所致。当我们发现阑尾壁增厚，但是轮廓不清楚、增厚不连续，能够观察到不规则的低回声区并且在患者的右下部位有无回声或者不规则低回声的包块，提示患者可能发生了坏疽性阑尾炎。如果患者阑尾的张力不大，阑尾壁外形不规则且连续性较差，已经与周围的器官发生粘连；阑尾的蠕动性很差，那么可能是因为慢性阑尾炎所致。

以上就是关于超声正确找到病变阑尾的方法，在临床中，医生多次利用超声检查诊断疾病，能够发现更多快速找到病变阑尾的方法，不断总结经验。除此之外，医生也应该不断加强医学知识的学习，提高诊断的准确率。

（商丘市中心医院超声科 郭玲玲）