人巨细胞病毒是在1956年由Smith等人首先用组织培养方法从患者分离出病毒，由于感染的细胞肿大并具有巨大的核内包含体而得名，是人类疱疹病毒5型，是引起婴儿先天性感染的主要病原体之一，也是导致人类出生缺陷的最主要病原体。

一、人巨细胞病毒感染是什么

人巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒（CMV）引起的先天性或后天性感染。感染巨细胞病毒后的临床表现和转归与个体的免疫功能状态密切相关。免疫功能正常者因密切接触感染者的分泌物感染人巨细胞病毒，多表现为隐性感染，部分为单核细胞增多症样表现。免疫功能缺陷者因输血（血液制品）或器官移植等感染CMV或CMV再活化后，可表现为单个或多个脏器受累，最常见为间质性肺炎、肝炎、胃肠炎、视网膜炎等。

二、人巨细胞病毒PCR检测

1、人巨细胞病毒PCR测定：是检测巨细胞病毒的载量，DNA越高表示病毒量就越高，其在用于监测免疫抑制病人的人巨细胞病毒感染时，其敏感性高于病毒分离和抗原血症检测。检测时只需少量尿样标本或血液标本。外周血中的白细胞或血浆、血清均可用于人巨细胞病毒 PCR的检测，由于可以避免患者白细胞数量对试验的影响以及白细胞阳性可能为潜伏感染造成的假阳性，目前越来越多使用血浆和血清。

2、人巨细胞病毒PCR检测意义：如果之前检查出现巨细胞病毒检测抗体，IGM抗体阳性，再进行巨细胞病毒DNA的检测，如果检测结果出现了具体的数字，比如2.34E+06表示病毒量就2.34×10的六次方，具有很高的传染性，是要进行抗病毒治疗。病毒在人群中分布非常广泛，90%以上的人可以感染，可通过母婴怀孕时围产期感染，出生时分娩时候的感染，出生后通过接触了母乳，还有巨细胞病毒的唾液、尿液都有可能引起巨细胞的病毒。新生儿接触亲人、抚育人员或医务人员含有巨细胞病毒的液体所致的感染，巨细胞病毒可引起黄疸、肝脾肿大、皮肤瘀斑、脑积水、脑组织钙化等情况。

三、人巨细胞病毒感染的危害

原发感染的孕妇中有30%到40%的会发生宫内感染，继发感染，宫内感染发生率仅为0.5%到1%，人巨细胞病毒宫内感染的婴儿中仅有10%到15%有症状，如胎儿生长受限，小头畸形，颅内钙化，肝脾肿大，皮肤瘀点，黄疸，脉络膜视网膜炎，血小板减少性紫癜以及溶血性贫血等，其中百分之二三十将死亡，85%到90%出生时没有症状。

5%到15%远期会发生感觉神经性耳聋，视力障碍，精神运动发育迟缓和学习障碍等后遗症，目前尚没有特效的治疗方法，妊娠早期一经确诊为原发感染，应向孕妇及家属交代感染对胎儿和新生儿可能的影响，决定胎儿的取舍，若继续妊娠，应于孕妇感染5到7周后或妊娠21周后检查羊水中的巨细胞或脐血特异性Igm的抗体，明确有无巨细胞的宫内感染，产妇乳汁中如果查到巨细胞应停止母乳，改用人工喂养。

总之，人巨细胞病毒感染的危害性极大，在孕早期时应进行巨细胞病毒PCR检测，其检测结果还需结合临床病史、症状等辅助检查对疾病进行综合分析判断，建议患者及时就诊，请医生明确诊断和治疗。

（许昌市中心医院检验科 贺瑜）