一、什么是血气分析？

血气分析是应用血气分析仪，通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体（主要指CO₂、O₂），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态，用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。

二、血气分析采样的注意事项

1、取样部位：桡动脉、股动脉、肱动脉

2、操作要点：取最表浅处、桡动脉、肱动脉60°方向入针，股动脉垂直入针；稳定状态下取血，取血量为1.5—3.0ml。

三、血气分析的样本处理

1、肝素抗凝：0.05ml 肝素/1ml 血液，摇匀（用肝素填满5或10ml注射器的残腔后取 2ml 血）。

2、气泡：尽可能去除气泡，小气泡影响不大（P02<150mmHg 时）。

3、注射器：玻璃注射器优于塑料注射器。

4、时间和温度：常温：10 分钟内检测； 低温(<20C):100 分钟内检测。

四、血气分析的结果判读

血气分析用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。

1、pH值指体液内氢离子浓度的反对数，即pH=log 1/ H+ ， 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。正常值：动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40，静脉血pH较动脉血低0.03～0.05。pH>7.45为碱血症；pH＜7.35时为酸血症。

2、PO2指动脉血浆中物理溶解的O2单独所产生的分压。PO2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时，PO2下降，PO2低于60mmHg时，进入呼吸衰竭阶段；PO2低于55mmHg时，即有呼衰。如PO2低于20mmHg时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将PO2作为给患者吸氧的指标之一。

3、PCO2指血浆中物理溶解的CO2单独产生的分压。正常值：动脉血35～45 mmHg，平均值40 mmHg，静脉血较动脉血高5～7 mmHg； PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 。PCO2>45mmHg原发性呼酸或继发性代偿性代碱。PCO2<35mmhg为原发性呼碱或继发性代偿性代酸。CO2有较强的弥散能力，故动脉血PCO2基本上反映了肺泡PCO2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。

4. HCO3- 即实际碳酸氢盐（Actual bicarbonate, AB）：是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆 HCO3- 值。正常值：22～27 mmol／L，平均值：24 mmol／L，动、静脉血 HCO3- 大致相等； 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。HCO3- ＜22 mmol/L，可见于代酸或呼碱代偿；HCO3- ＞27 mmol/L，可见于代碱或呼酸代偿。

5.标准碳酸氢盐（Standard bicarbonate， SB）在标准条件下 （PCO2 40 mmHg、Hb完全饱和、温度37℃） 测得的 HCO3-  值， 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。正常值：22～27 mmol／L， 平均值：24 mmol／L，正常情况下AB＝SB；AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿；AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿。

6.阴离子间隙（AG）AG= Na + - （ HCO3-  + Cl - ）；反映了未测阳离子和未测阴离子之差。AG升高的最常见原因是体内存在过多的阴离子，即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。这些未测定阴离子在体内堆积，必定要取代HCO3- 的 ，使 HCO3- 下降，称之为高AG代酸。AG可判断六型酸碱失衡：高AG代酸、代碱并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并高AG代酸、呼碱并高AG代酸、三重酸碱失衡。正常范围AG正常值是8~16 mmol/L。

7.碱剩余（Base excess， BE）它是表示血浆碱储量增加或减少的量，是反映酸碱失衡代谢性因素的指标。正常范围±3 mmol／L；平均为0。BE正值时表示缓冲碱增加；BE负值时表示缓冲碱减少或缺失。

五、血气分析的适应症

（1）低氧血症和呼吸衰竭的诊断；

（2）酸碱失衡的诊断；

（3）昏迷、呼吸困难的鉴别诊断；

（4）手术适应证的选择；

（5）呼吸治疗的观察，呼吸机的应用、调节、撤机等。

通过血气分析仪的检查可以看出身体气血足或不足，但是如何看血气分析结果呢？一般来说，主要通过以上七个方面可以看出检查的结果。其中包括PH正常值、碱中毒、酸中毒还有PCO2正常值、呼碱等，每一种都有标准值，通过标准值来检测身体是否出现了某些问题。当然，检测结果还是应由医生来看。

（许昌市中心医院输血科 李艳歌）