作为一名肝胆外科医生，在日常的诊疗活动中，经常会被患者或其家属问及：为什么会得肝癌？接下来我就给大家谈谈肝癌的病因，相信看完这篇文字，大家对这个话题就会有明确的了解了。

在这之前我们先了解一下什么是肝癌？我们通常所说的肝癌是指原发性肝癌，即在肝组织内部形成的癌症。那些由其他肿瘤转移到肝脏的，我们称之为转移性肝癌。原发性肝癌是我国乃至世界上常见的恶性肿瘤之一。是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。我国是肝癌“大国”，每年新发肝癌患者约为35万，严重威胁我国人民的生命和健康。根据不同病理类型，一般将原发性肝癌分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌（肝细胞癌与肝内胆管细胞癌同时存在）。其中肝细胞癌是原发性肝癌最常见的类型，发生率占85%-90%以上。因此，我们经常听说的肝癌大多数为原发性肝癌中的肝细胞肝癌。

原发性肝癌发生的原因非常多，除了自身的体质外，更多受到饮食及环境双重因素的影响。目前认为，肝细胞癌发病与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素以及某些化学致癌物质和水土等因素有关。

1、病毒性肝炎：主要包括丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝炎。慢性乙型肝炎（简称：乙肝）病毒感染是导致我国肝癌发生的最主要原因。其引起肝癌的机理为肝炎病毒长期在与人体内免疫细胞的争斗中，可引起肝细胞反复炎症，最终导致肝细胞大量坏死。肝脏在自我修复的过程中出现肝内纤维组织增生和肝细胞结节状再生，最终导致肝硬化。其中一部分肝硬化患者进一步恶变成肝癌。这个过程简单化为“肝细胞炎症-肝硬化-肝细胞癌”，就是我们通常所说的肝癌三部曲。

2、肝硬化：除了上面提到的肝炎引起的肝硬化外，其他原因，如：长期酗酒、长期服用损害肝脏的药物或接触有毒物质（如四氯化碳、磷、碑等）等，可引起肝细胞脂肪变性和弥漫性中毒性肝坏死，继而出现结节状再生而发展为肝硬化。

3、黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是我国肝癌发生的重要因素，1993年，黄曲霉毒素即被确认为Ⅰ类致癌物质，是最早确立的肝癌病因。大量的科学实验证明，用含有黄曲霉菌或其毒素的食物喂养实验性动物会导致肝癌。因此人们长期食用其污染的粮油食品、动物食品可能引起肝癌发生。

此外，还有研究表明，长期接触亚硝胺类物质、吸烟、饮用水污染、接触其他致癌化学物质、生活环境中的部分微量元素含量的高低、肥胖和糖尿病等因素都可能与肝癌的发生相关。

到此为止，我们知道为什么会得肝癌了吧！其实我们也不要太害怕，在临床中遇到的大多数肝癌患者都是患有肝炎的，是可以预防的。我们可以在体检的时候看看自己有没有乙肝抗体，如果没有的话可以去咨询接种疫苗。对于乙型或者丙型病毒性肝炎的患者，可以在医生指导下积极抗病毒治疗及定期复查肝功能、肝脏超声、肝癌肿瘤标志物（甲胎蛋白，AFP）等，将病毒危害降到最小，在一定程度上也可以防止肝癌的发生。同时还要提醒大家：避免食物霉变，避免厨房竹木餐具的霉变，减少黄曲霉毒素的产生及接触，在日常工作生活中避免接触致癌化学物质。养成良好的生活习惯，尽量减少吸烟饮酒，加强体育锻炼，维持健康体重。

（郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰外科 梁马可）