曾经“蛋疼”一度成为年轻人的口头禅，可真正经历过这个词语所拥有的“深刻内涵”与“感官体验”的人却是越来越多。近期我院泌尿外科收治睾丸扭转患者较多，大部分患者及家属对该病认识欠缺，以致错过最佳治疗时机，那么什么是睾丸扭转呢？

一、病因

睾丸扭转： 睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。

二、 临床表现

睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。

三、治疗

发生睾丸扭转后，4～6小时内是最佳的手术复位时机，在此期间内，睾丸挽救率可达到90%以上，拖延时间越久，相对效果越差，超过24小时，睾丸多已缺血坏死。

如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是及早进行复位，包括手术复位和手法复位两种。

1、手法复位 一般在病初可试行。

2、手术复位 睾丸扭转做出诊断后， 争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复血运，则需切除坏死睾丸。

四、 住院健康护理指导

1、心理指导 

做好宣教，帮助患者消除恐惧的心理，缓解压力。重点要做好有关睾丸扭转知识的宣教及心理上的疏导，缓解患者的紧张情绪，积极配合治疗。

2、术前术后护理指导

一旦睾丸扭转确诊，决定手术探查，必须在及时做好术前准备，避免耽误处理时机而造成严重后果，以达到最佳治疗效果。

首先应了解手术的情况，做到有的放矢。绝大多数睾丸扭转的患者，从基层医院转来时，保留睾丸的最佳时机已经错过，只能行睾丸切除术，同时行健侧睾丸固定术。因此术后护理的重点除一般的基础护理外，对阴囊局部应注意两点：

①密切观察疼痛及肿胀消退情况，观察创口及引流有无渗血及其进展的情况，防止精索残端继发出血、阴囊血肿的形成，保持创口清洁干燥，及时更换敷料，防止感染发生。

②密切观察健侧睾丸，防止可能出现阴囊血肿、感染情况而影响睾丸功能。

五、 出院健康指导

首先，强调密切随诊的重要性，睾丸得以保留的患者，患侧睾丸由于缺血再灌注损伤，可能会出现睾丸萎缩，该侧功能减退甚至消失，而且可能诱导抗精子抗体的形成而损害对侧睾丸。另外，对于切除睾丸的患者，保护睾丸相当重要，避免外伤、感染。出院后建议患者在术后1个月内应避免剧烈运动和抬举重物，防止发生拉伤。

青少年及家长一定要注意一旦发现睾丸疼痛，切记不能掉以轻心，更不可盲目自行观察甚至使用消炎、止痛药物。一定要及时就医，以免确诊是睾丸扭转，延误了黄金6小时最佳治疗时间，而抱憾终生。愿大家蛋蛋无忧伤。

（信阳市中心医院泌尿外科 刘小红）