乙型肝炎又称乙型病毒性肝炎，是一种可以垂直传染的疾病，是我国重点控制的传染病之一，可通过母婴传播、体液传播如口腔溃疡后与乙肝患者接吻，导致感染，还可通过输血传播、医源性传播、性传播等感染。有研究显示，目前乙肝感染率已在社会普遍人群中高达60%左右，严重影响社会安定与人类健康。若意外患病常表现为厌油、乏力、恶心、肝功能异常、食欲减退等，会对病人的生活质量造成巨大的影响。临床研究显示乙肝的感染可能与免疫力有关，免疫力降低就会导致乙肝患病率增加，乙肝病毒无法排除。科技发展至今，临床均采用采血检验的方式，分辨患者有无感染，是否具有传染性，是否有抵御感染的能力。在检测时常使用乙肝五项血清指标观察患者乙肝感染情况。乙肝五项包括乙肝核心抗体、乙肝表面抗体、乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝e抗原，这些也被患者亲切地称为乙肝“两对半”，那么乙肝哪些项目阳性属于正常呢？

1.检测意义与检测项目。

（1）乙肝表面抗原（HBsAg) ，体内是否存在乙肝病毒。（2）乙肝表面抗体（抗-HBs) ，体内是否具有保护性抗体。（3）乙肝e抗原(HBeAg) ，病毒是否可复制及具有传染性。（4）乙肝e抗体(抗-HBe)，代表乙肝病毒停止复制，传染性被削弱，但还有传染性。（5）乙肝核心抗体(抗-HBc) ，代表自身作为乙肝的潜伏携带者，或处于窗口期，以往受到过乙肝病毒感染。

2.代表意义。

2.1HBsAg：为感染病毒的标志，见于急慢性乙肝及潜伏期，乙肝携带者也可呈阳性。但并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱，但此项检查阳性也代表你感染乙肝，身体发生改变，阳性不正常。

2.2抗-HBs：乙肝表面抗原是HBV的外壳蛋白，是一种保护性抗体，为中和性抗体标志，不具有传染性，如果在检查单上出现它的阳性，表示患者没有感染乙肝病毒，并对乙肝病毒有一定的免疫力。且也是乙肝五项中唯一可呈阳性，却是正常的指标，此检查阳性代表有抵抗乙肝能力，若患者在检查前一段时间接受过，乙肝疫苗的接种，此项就不需要注意了，可以结合其他项一起判断。

2.3HBeAg：为病毒复制标志，表示处于活动期，传染性强，若持续检查发现此项维持3个月以上阳性则有急性乙肝向慢性乙肝发展可能，此项阳性代表不正常。

2.4抗-HBe：表示病毒停止复制，大部分乙肝病毒被清除，代表传染性低，有时也可能是病毒复制减少，传染性较弱，所以导致此项检测出现阳性，因此不要因为此项阳性就断定患者无传染性，不做防范措施，此项阳性不正常。

2.5抗-HBc：有感染病史的人群或目前有感染症状的人群均会出现阳性，也是新近感染或病毒复制标志，只要有感染症状此项呈阳性，常作为辅助检查。

3.组合阳性意义

（1）抗-HBs阳性，其他检查皆为阴性，一般出现在乙型肝炎患者症状与传染性消失后，在这样的情况下患者一般已经出现抗体，具有较强免疫力，可抵御下次被乙肝侵袭的可能，所以出现这样的结果一般表示为身体健康。（2）抗-HBs和抗-HBc阳性，其他检查皆为阴性。出现在乙肝病毒感染后患者处于恢复期，或检查者之前发生过感染，但已痊愈，且已对病毒具有防御作用。（3）抗-HBs、HBeAg以及抗-HBc为阳性，表明检查者身体健康，但曾感染病毒，已存在免疫力。（4）HBsAg、HBeAg项阳性，其余三项阴性，此检验结果说明是急性乙肝的早期；（5）HBsAg、抗-HBc项阳性，其余三项阴性，此检验结果说明感染过乙肝病毒，正在恢复期；（6）HBeAg、HBsAg、抗-HBc项阳性或抗-HBe、HBsAg、抗-HBc项阳性，其余两项阴性，俗称“大三阳”与“小三阳”，此检验结果说明被检查者是急、慢性乙肝；（7）抗-HBe、抗-HBc项阳性，其余三项阴性，此检验结果说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；（8）抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc项阳性，其余两项阴性，此检验结果说明是乙肝的恢复期，已有免疫力；（9）抗-HBs、抗-HBc项阳性，其余三项阴性，说明近段时间接种乙肝疫苗，或之前有过乙肝患病史，目前已有免疫力，已康复。

4.总结

若在检查后，检验单上出现乙肝表面抗体(抗-HBs)阳性，一般说明身体内有抗原，是正常的，不用惊慌，但确诊还需要医师与检查单五项结合才可分辨，因此进行检查后不要自行判断、自行吃药治疗，一定要根据医生医嘱，选择治疗药物。

（新乡市第一人民医院医学检验科 明慧）