宫腔镜是妇科临床中一种备受推崇的微创手术，主要用来诊断、治疗子宫腔内疾病，比如子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫脱垂等等，仪器先进，操作简单，虽然效果甚好，但是宫腔镜手术实施之前一定要做好充分准备，宫腔镜手术后也需要注意休息，不然会留下严重后遗症，损害身体健康。

一、宫腔镜手术前的准备工作

首先，要进行全面的宫腔镜检查，旨在排除手术禁忌，确保手术安全；同时还要根据患者症状表现、病情变化，辅以相应的常规检查，比如阴道分泌物检查、血尿常规、HIV检查、乙肝检查、丙肝抗体检查、肝肾功能检查、心电图、盆腔超声、血糖血压检查、凝血功能检查、宫颈细胞学检查等等。

然后，根据患者实施的手术类型，提前备好术中操作需要的仪器、药品等等。急性盆腔炎、阴道炎的患者，应当在炎症反应控制之后再进行宫腔镜诊疗；通常在生理周期结束后5-7天进行子宫腔内操作；很多时候，为了方便置管操作，一般会在术前用药扩张宫颈管，此时需要提前向患者解释说明，避免患者过度担忧。

最后，麻醉配合对手术成功率具有直接的影响。而宫腔镜手术治疗过程中的麻醉方法，通常取决于患者病情及临床评估结果来选择。如果是宫腹腔镜联合手术，一般会采取全身麻醉，而全身麻醉之前必须要禁止饮食饮水6h。若是宫内病变复杂，需要松弛宫颈，可用硬膜外阻滞麻醉；若是宫腔镜手术操作比较简单，术中可用静脉麻醉；若是小型宫腔镜手术，可以考虑宫颈管黏膜表面麻醉。

二、宫腔镜手术后注意事项

1.术后2个月内阴道可能会少量出血，第3个月生理周期才可能会恢复正常；

2.术后3个月禁止性生活；3个月之后可以根据复查结果，再考虑备孕，但是具体情况，要根据患者身体素质来考虑，因人而异。

3.宫腔镜手术后3-5d就可以出院了，但是为了更快、更好地恢复，建议术后6h开始小幅度活动，比如在床上翻身，活动手脚，8h之后尝试下床步行，不断延长活动时间，早期活动可以促进血液循环，预防下肢深静脉栓塞，降低肠粘连风险。

4.术后6h平卧，不睡枕头，头部过早地抬高，有可能会导致脑压降低，引起头痛；术后一定要早期排尿，若患者排尿异常，可以考虑导尿。

5.术后疼痛属于正常的生理现象，嘱咐患者不必过度担心，放松身心或者是听音乐等方法，可以适当地减轻痛感，若是不能自行缓解，再根据医嘱使用镇痛剂。

6.术后一定要摄入高营养食物，开始饮用少量温水，无不适之后再摄入流食，逐渐恢复到普食；尤其是鸡蛋、鱼肉等富含蛋白质的食物，一定要多摄入，可以促进伤口愈合；禁止摄入浓茶、咖啡、辣椒等，以免引起肠胃不适；禁止吸烟、饮酒。

7.术后每天早晚擦洗一次会阴，使用1/5000高锰酸钾溶液进行擦洗，可以有效预防感染。

8.术后多关心患者，主动询问患者有无不适，及时提供生活方面的帮助，或者是心理、情感支持；对于手术治疗效果、恢复期注意事项等令人担心的问题，与患者主动沟通交流，给予通俗易懂的解答，从而消除患者负面情绪，使其更好地配合治疗，早期实现康复促进。

宫腔镜手术对人体的创伤虽然较小，但是术前术后不注意调理，很容易引起不必要的并发症、后遗症，影响预后。所以，有必要重视宫腔镜手术前后护理工作。

（郑州大学第一附属医院手术室 王璐）