血液积聚在胸膜腔内，称为血胸。我们目前有很多患者存在胸部疼痛，有血胸，气胸等疾病的问题，问诊的人很多，如果不及时医治，也会带来很多的其他疾病，想要治疗疾病，就要了解病因，才能对症去治疗，以免发生危险，跟我一起来学习一下吧！

一、血胸的病因

血胸的发病原因有多种，我们在临床上最常见的有四类。

1、创伤性血胸，由于车祸外伤，高处坠落伤，胸部受到撞击，导致肋骨骨折损伤肋骨间血管，损伤胸腔内大血管或者肺挫裂伤均可以引起胸腔内出血，导致血胸。

2、恶性肿瘤引起血性胸腔积液，比如肺癌，食道癌，胸膜恶性肿瘤等。肿瘤侵犯正常细胞引起血性渗出液。

3、胸腔感染性疾病，如肺炎等，从毛细血管内渗出引起血性液。

4、自发性血胸。胸主动脉破裂。

二、血胸的临床表现

根据血胸量可分三种表现：

1、小量血胸，胸腔积血量在500ml以下，可无明显临床症状和体征；

2、中等量血胸，胸膜腔积量在500ml～1500ml，患者会有出血性休克早期症状，如心率加快、血压下降、面色苍白、呼吸困难等，伤肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音；

3、大量血胸，胸膜腔积血量达1500ml以上，出现严重的呼吸和循环症状，休克症状明显，患者心率大于120次/分、血压下降、面色苍白或者淤青、口渴、四肢冰冷，患侧肺呼吸音消失，气管移位。

三、血胸常见的护理措施

1、按胸部外科病人一般护理常规执行。

2、术前护理

(1)定时监测病人神志、血压、心率、脉搏、呼吸频率及幅度及血氧饱和度的变化，发现异常立即通知医生，并做好随时抢救的准备。(2)开放静脉通道，配血，了解血红蛋白检查结果，必要时遵医嘱给予输血。(3)进行性出血的病人，遵医嘱做好开胸止血的准备。

3、术后护理

(1)按全身麻醉病人护理要点，清醒后半卧位。(2)定时监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化，发现异常及时通知医生。(3)要卧床休息，不要随意地下地行走，应该持续地吸氧，减少劳动，控制肺部原发的疾病或者是处理引起血胸的外伤因素。(4)保持胸腔闭式引流通畅。(5)血胸合并感染的病人，在伤口护理时，局部要严格无菌换药，防止引流管以及周围软组织的感染，如果周围软组织感染，导致胸腔积血也激发感染，就会发生脓胸。(6)遵医嘱静脉补液，给予抗生素，保持水、电解质及酸碱平衡。(7)鼓励病人进高热量、高维生素、易消化的饮食。（8）应该切忌剧烈运动，因为，血胸通常会早期地做个胸腔穿刺闭式引流术，所以，引流管和皮肤进行妥善的固定，防止引流管在活动过程中的脱落。（9）置管后的引流袋或者引流瓶位置要低过高，过高会引起液体反流，防止引流瓶倾倒，引起漏气等等，这些都是我们常见的护理措施。

但是我们在护理血胸的患者的时候，还需要我们注意的就是应该定时的观察我们治疗的效果，因为血胸的患者会用止血的药物，这些药物如果长时间的使用的话会造成血压升高等一些并发症，这就需要我们根据病情，调整我们治疗的效果。

（河南省胸科医院 李红飒）