无创呼吸机具有非创伤性，感染率低，并发症少，避免或减少插管率等优点，因而愈来愈广泛应用临床，且治疗效果得到国内外医学界的肯定。在病人自然通气和氧合功能出现障碍时，运用呼吸机可以使病人恢复有效通气并改善氧合。无创呼吸机有很多常见的并发症，又该如何预防和护理呢？

一、无创呼吸机的并发症

1、无创呼吸机面罩对面部有一定的压迫作用，长时间压迫可能会造成面部皮肤损伤、疼痛，尤其是鼻梁部，使患者无法耐受，应该选择合适的面罩调整好固定张力，间歇性松开休息；

 2、胃肠胀气，主要是患者反复吞气或呼吸机参数设置不当，气道压力过高有关；

3、长时间使用呼吸机，口咽部分泌物、胃内容物误吸容易造成吸入性肺炎，应该适当抬高床头，避免一次性食用太多食物；

4、使用无创呼吸机后，患者的通气量比较大，呼吸道内的分泌物会增多，造成痰液增多且黏稠，排痰困难，此时应注意吸痰化痰促进痰液排出，防止气道堵塞。

二、无创呼吸机并发症的预防与护理

1、幽闭恐惧症 患者在经过充分心理疏导的基础上认可了对无创通气的治疗，但密闭的面罩总认为会增加呼吸困难，因此在治疗开始时不要马上固定面罩，用手捏鼻面罩对患者吹气，并逐渐减少鼻面罩的距离，让患者有个适应过程，待患者接受后再固定鼻面罩。

2、胃肠胀气 胃肠胀气是常见的并发症。指导患者尽量用鼻腔吸气，用口腔呼气而不张口呼吸，作平静深呼吸。合理设置参数。如出现腹胀可使用中药“小苘香”炒热后，用布袋包裹，在脐周行环形按摩及热敷，以减轻腹胀； 明显腹胀者，可保留胃管持续开放或负压引流。

3、鼻面罩压迫不适 鼻部损伤多在鼻面罩接触部位发生皮肤坏死，进行无创通气时应正确选择合适的鼻（面）罩和调节好固定带的松紧度，鼻（面）罩应舒适、柔软、密闭性好，最好选用硅胶面罩，增加组织相容性，可降低对面部皮肤的刺激，调整固定带，松紧适宜，以无明显漏气的最小张力为宜。可充分利用患者饮水、进食、排痰等断开无创呼吸机的时间用温水洗脸，改善脸部血液循环，恢复皮肤弹性。赛肤润及水胶体敷料的应用，均可有效防止压迫性损伤。已经溃破者可用金霉素眼膏贴敷创面，注意保持局部清洁，定时换药，防止继发感染。

4、口咽干燥 告诉患者在使用无创呼吸机时尽量使用鼻腔吸气，不张口呼吸。可间歇断开呼吸机让患者饮水，或定时超声雾化吸入，或调节湿化器增加雾量，经临床观察最佳湿化温度为32~36℃。及时补充湿化器中蒸馏水，适度的湿化有利于痰液的稀释，提高患者的舒适度。

（河南省胸科医院呼吸内科 徐小英）