临床上有这样一句话，“手术医师是在治病，麻醉医师是在保命”，说的正是麻醉的重要性。每年世界范围内有数千万人次使用全身麻醉进行手术，但绝大多数人对麻醉知之甚少。那么手术时麻醉前后麻醉师需要做什么呢？麻醉前后有什么注意事项呢？我就给大家讲述一下。

术前：评估风险、制订麻醉方案

手术前一天，麻醉医生会到病房对患者进行麻醉前访视，询问了解病人的一般情况、饮食起居习惯、既往慢性病史、手术及用药史、药物食物过敏史等。

此外，医生还会关注患者是否对麻醉药物存在过敏或抵抗问题，根据患者的具体情况制定合适的、相对安全的个性化麻醉方案。

术前访视过程中，若对患者身体状况存在疑义，或其他部位疾病未治愈、病情不稳定以致严重增加麻醉手术风险的情况下，麻醉医生有权叫停手术并提出下一步需要完善的方案，这也是出于尊重患者生命安全的考虑。

术中：密切监测体征、应对突发状况

手术期间，当患者经由麻醉药物的引导进入梦乡后，麻醉医生的工作并非就此结束。

麻醉医生会严格做好患者生命体征的密切监测与记录，合理评估患者身体状态。

调整麻醉深度

这个阶段，麻醉医生首先会密切监测患者心率、血压、脉搏氧饱和度等基础身体指标，同时根据当前的手术部位及出血情况，对麻醉深度进行动态调整。

处理突发状况

在非全麻期间，当患者受到麻醉药物影响而出现自主呼吸暂停时，麻醉医生将及时引导患者进行气道的建立，使用相关设备实现患者体内呼吸系统功能的合理维持，以改善机体的缺氧状态，有效降低血氧供给不足的发生率。

对于出现大出血、血压异常波动以及心律失常等突发情况的患者，麻醉医生会及时采用相应干预方式，帮患者尽快稳定生命体征，确保顺利度过手术阶段。

术后：唤醒患者、帮助镇痛

手术结束后，麻醉医生会与其他医护一同将患者送回病房，密切观察患者的临床表现。

在术后麻醉苏醒期，医生会对患者情况进行合理评估与分析，同时唤醒患者。

当患者逐渐恢复意识后，麻醉医生会询问患者感受，并告知患者及其家属术后康复要点。

此外，医生会利用相关药物帮助患者镇痛，以更好地应对术后出现的剧烈疼痛。

有助提升患者手术期间的舒适度，促进患者的术后恢复。

麻醉前后注意事项：

手术有大小，而麻醉无大小。需要麻醉手术的患者，要特别注意以下几点。

戒烟：有长期吸烟史的患者，如进行全麻手术，建议先戒烟一个月，非全麻择期手术也需戒烟两周。

充调整用药：伴有高血压、糖尿病及心肺脑血管疾病且长期服药的患者，术前应详细告知主管医师和麻醉医师。

禁食：手术麻醉前，患者前一天晚上12点以后要禁食禁饮。如果手术等待时间长，护士会为患者输少量液体以维持机体需要。

保持正确体位：全麻患者术后未清醒时，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道引起感染。硬膜外麻醉或腰麻者，患者术后平卧6~8小时，以防术后头痛。颈、胸、腹部手术后，多采取半坐或半卧位。若有不适及时告知，

总之，麻醉是“让人平静地睡着、安全的手术、顺利醒来”的“魔术”，是一门学科也是一门艺术，其中充满了对生命的敬重，需要患者和麻醉医生共同完成。

（郑州新华医院麻醉科 陈俊艳）