有一位患者因为多次腹部疼痛做检查发现有胆结石，医生建议患者做腹腔镜手术，把胆囊切除，说这样手术最方便，恢复最快。这个病是不是一定要做手术。如果一定要手术，是不是可以只把胆囊里的石头拿掉，不要把胆囊全部切除。因为患者觉得胆囊留着还是有点用的。那么为何要切除整个胆囊，而不是单从胆囊中取出结石呢？腹腔镜手术有哪些好处呢？

一般而言，胆囊结石如果出现腹痛症状，意味着胆囊结石导致了胆囊炎，是手术指征之一。是否做手术，还要看胆囊结石大小位置以及引起胆囊炎的次数。手术一般采用腹腔镜方式，创伤小、愈合快。

胆囊是一个囊性结构，和胆总管相连。肝脏的胆汁分泌是持续的，在未进食情况下，胆汁就储存在胆囊。胆囊还对胆汁起到浓缩功能，在进食时，胆囊收缩，释放出胆汁，帮助消化。胆囊除了具有储存、浓缩和收缩释放胆汁的功能，还具有分泌粘液性物质、调节缓冲胆道压力等功能。胆囊还是含有保护性抗体的器官， 对于胆道系统的免疫防御具有一定意义。

保胆治疗虽然可以避免损害胆囊生理功能的并发症，但也有自己的不足之处。

第一，结石复发。由于产生结石的解剖结构存在，假如胆囊结石形成的众多原因不去除，只是单纯地取出结石，那么结石的复发难以避免。

第二，有诱发急性胆囊炎的可能。保胆取石手术创伤、胆囊开口缝线异物刺激作用、局部血运障碍都有可能诱发术后急性胆囊炎发作，也有可能反复发作急性胆囊炎。

第三，胆囊癌的风险。国内外对胆囊结石与胆囊癌相关性的研究证实，胆囊结石患者胆囊癌的发生率远高于无胆囊结石人群，胆囊癌的风险与胆囊结石的大小呈正相关。保胆取石术后保存下来的胆囊并非完全正常的胆囊，尽管结石取除，胆囊癌变可能的部分启动因素去除，但可能的促癌因素、发生胆囊癌的组织结构还在，因此保胆手术后还要面临胆囊癌高发概率的问题。

胆囊结石的微创手术即腹腔镜下胆囊切除术已被广泛应用，微创手术的出现对于提高胆囊结石治疗效果，减轻患者治疗过程中的痛苦具有极其重要的意义。

微创手术方式切口较小、可节省切开和缝合腹壁的时间，腹腔镜下又可获得良好的手术视野，提高手术质量，减少手术创伤，且手术应激反应较少，术后恢复快， 更容易被患者接受。

总之，为了避免结石的复发，诱发急性胆囊炎和胆囊癌的风险。微创手术治疗已成为胆囊结石治疗的首选方式。微创手术不仅能减轻患者的痛苦，而且还能降低住院费用、减轻患者及其家庭的经济压力，是非常值得推广的胆囊结石治疗方法。

（郑州新华医院外科 樊石勇）