颈动脉是将血液由心脏输送至头、面部的大血管，是脑的主要供血动脉。据文献报道， 60%以上的脑梗死是由于颈动脉狭窄所引起，严重的脑梗死可导致患者残疾甚至死亡，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。那么，颈动脉狭窄究竟该如何治疗及预防呢？

一、颈动脉狭窄的治疗

颈动脉狭窄的治疗上分为非手术治疗和手术治疗。主要目的是预防缺血性脑卒中的发生。

1、非手术治疗的情况：由于颈动脉狭窄绝大多数是由动脉粥样硬化造成的，是全身性动脉硬化狭窄在颈动脉的表现，因此，包含饮食习惯、运动锻炼等生活习惯的一般治疗，对控制疾病的进展至关重要。患者要绝对戒烟，自己吸烟和吸二手烟同样危害；饮食上要低盐低脂饮食，控制血脂；轻中度的颈动脉狭窄病人的基础药物治疗是抗血小板药物联合降脂药物，合并高血压和糖尿病的患者，需要控制高血压和控制血糖，平时适度的运动锻炼有助于高血压以及糖尿病等基础疾病的病情控制。

2、手术治疗主要包括传统开刀手术和介入微创治疗。

（1）传统开刀手术，又称为颈动脉内膜剥脱术（CEA)，其安全性和有效性已经被临床证实，一般临床上建议无症状的颈动脉狭窄大于70%，需要手术治疗。有症状的颈动脉狭窄患者，主要包括有脑梗死病史，或者存在短暂性脑缺血发作（TIA），如一过性黑蒙，短暂性的肢体无力等神经功能障碍等，如果狭窄程度大于50%，也建议手术治疗。

（2）介入微创治疗，是近年来新兴的治疗手段，又称为颈动脉支架植入术（CAS)，被认为是可替代CEA的治疗方法。特别适合难以外科开刀手术的病人，如高位颈动脉狭窄，放射性颈动脉狭窄及全身条件不能耐受传统开刀手术的患者。随着微创手术中，所选用的支架材料的进展，CEA近中期疗效及安全性已经得到认可，已经成为替代传统开放手术的主要的手术治疗方式。但CEA的远期疗效还需要进一步的研究。

二、颈动脉狭窄的预防

预防颈动脉狭窄需要注意以下几点：

1、改变不良生活习惯，尤其是需要戒烟，吸烟是颈动脉狭窄的高危因素。

2、要注意清淡饮食，低盐、低脂的饮食，改善高脂血症等危险因素。

3、要保持一个良好的心态，注意适当的体育锻炼，使身体达到一个比较好的状态，控制高血压。

4、当然也还有一个很关键的问题，是要规律地服药，无论有什么基础疾病，糖尿病、高血压、高血脂，按时服用相应的药物，控制疾病的进展。

5、抗血小板聚集的药物需要终身服用。

[阜外华中心血管病医院（河南省人民医院心脏中心）血管外科 史帅涛]