神经介入手术是现代临床用来治疗脑肿瘤、颅内血管疾病的一种先进治疗技术，与常规开颅手术有很大区别，具有微创、痛苦小、术后恢复快、手术风险低、操作便捷等优势，备受现代临床青睐。虽然神经介入手术优点众多，但若是术后不注意护理，极有可能会引起不必要的并发症，影响疾病转归。所以，对于神经介入手术治疗后的患者，我们应该注意以下几个方面的护理要点。

1.脑动静脉畸形栓塞的介入治疗护理

术前确定伴有癫痫症状的脑动静脉畸形患者，神经介入术后必须按照医嘱要求，继续应用抗癫痫药物；术后24-48小时注意监测血压，以稳定血流动力学，及时根据患者血压水平的变化，动态调整血压控制药物的应用时间、应用剂量。

2.蛛网膜下腔出血的栓塞介入治疗护理

重点监测患者血压、脉搏、氧饱和度、心率等，维持生命体征稳定，避免过低、过高所致的不良事件；术后认真评估，了解掌握患者肢体运动功能、瞳孔变化、意识状态、语言功能恢复情况等等，警惕脑积水、缺血性坏死、脑出血。术后通常会进行抗血管痉挛治疗，经静脉持续泵注尼莫同，每小时3-5ml左右，如果患者体重超过70kg，可以增加用药量至10ml/h。血压水平过高的患者，可以适量增加用药，以控制血压，但是必须要遵循医嘱。侧脑室、腰大池引流旨在促排血性脑脊液，此时需要维持侧脑室、腰大池与引流端之间的高度差。

3.颈动脉狭窄支架置入

术后抗血小板处理，遵医嘱使用低分子量肝素；血压降低、每分钟心跳低于50次、栓塞脱落以至于脑梗死再发、血管痉挛等等，是术后最常见的并发症，需引起高度重视，如果发现患者出现相关征象，必须立即联系临床医生，及时对症处理。

4.脊髓血管病变介入

术后导尿管留置期间，一定要做好动态观察和记录工作；术后按照医嘱要求，为患者应用抗凝类药物或者是激素类药物；术后主动关心患者，询问患者肢体感觉以及日常活动情况，若是感觉平面改变，立即联系临床医师。

5.颈动脉海绵窦瘘栓塞介入治疗

术后妥善固定患者头部，并嘱咐患者不能随意转动头部，以免引起呕吐、恶心；术后绝对卧床静养1-2d，谨防球囊破裂、移位。术后伴发突眼症状的患者，按照医嘱要求涂抹眼药膏，或者是滴眼药水，晚上用眼药膏，白天滴眼药水，患侧覆盖油纱，保护眼角膜免受不必要的伤害。术后根据患者需要使用止痛药或者是镇静剂，如果患者主诉烦躁、疼痛，及时联系值班医生，谨防球囊破裂、移位所致的头痛症状。

6.其他护理要点

注意防寒保暖，如果患者配合欠佳，可以适当保护性约束；穿刺一侧的肢体保持伸直状态并且维持24h；穿刺部位加压包扎，认真观察局部有无红肿、渗血，谨防血肿形成。术后意识苏醒的患者，鼓励其少量多次饮水，促排造影剂；全身麻醉的患者，术后6h提供清淡的流食，并叮嘱患者多饮水。穿刺一侧的肢体，每半小时监测一次足背动脉，谨防股动脉痉挛、血肿压迫引起的肢端缺血。

神经介入手术治疗适应症较广，脑肿瘤、颅内血管病变等不同疾病的术后护理侧重点都各有不同，临床护理工作中，应当根据患者需要以及医嘱，协助患者做好各方面的护理，以促进患者早日康复。

（郑州大学第一附属医院神经介入科 李志新）