随着我国进入老龄化社会，关于老年人的机能逐渐退化，身体也出现各种各样的疾病，但最突出的也就是高血压，根据近年研究显示，在我国因病死亡的病人群体中，高血压是导致自发性脑出血的主要原因之一，得病患者也有着年龄逐渐年轻化的趋势，高血压引起急性脑出血的致死率也是非常高的，对于我们现代每一个人均应该引起高度重视，现在我们就聊一聊什么是脑出血，脑出血的发病机制、临床表现以及得了脑出血的治疗原则、护理措施、健康教育。

1.什么是脑出血

脑出血为原发于脑实质内的非创伤性出血，也称为自发性脑出血，多见于高血压合并动脉硬化的病人。豆纹动脉是脑出血最常见的好发部位。

2.发病机制

原本就有高血压的患者当情绪激动或用力时，比较容易诱发血压急剧升高，这就使原本薄弱的动脉管壁破裂出血。我现在简单来给大家解释一下，可以使普通民众更好地理解脑出血的发病机制，我们脑子里面的血管可以想象成塑料皮管，接上水龙头里面就会有水流动，常年使用水里的杂质就会积在塑料的皮管上，这样的积就是动脉粥样硬化，塑料皮管也会变薄，再加上水龙头里的水压增大，塑料皮管就会破裂漏水，这就形象的展现出脑出血的发病机制了，相信大家肯定已经理解了！

3.临床表现

脑出血常见于50多岁的高血压病人，在情绪激动或兴奋、劳累、用力排便或精神过度紧张时发病。由于其起病突然，发病极其迅速，症状一般在数分钟至数小时内达到高峰。病人就会出现昏迷、偏瘫、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等症状，那血压也会急剧增高。出血部位的不同，病人的表现也会不同，以基底核区出血最为多见，其典型表现为突发头痛、呕吐、意识清楚或轻度障碍。小脑出血则表现为颅神经质麻痹、眼球震颤、两眼向病变侧同向凝视。如果是重症者，起病会特别急，很快进入深昏迷（我们老百姓俗话说的叫不应了，啥都不知道了），然后鼾声呼吸（也就是跟我们生活中的睡觉打呼噜的声音一样），频繁呕吐，呕吐物如果是咖啡色的胃内容物，则提示多为应激性胃溃疡引起的出血，那出现双侧瞳孔不等大那就说明脑疝形成了。

4.治疗原则

一定要保持安静，避免不必要的搬动；保持呼吸道通畅，对于意识不清、呼吸道分泌物多的病人应及早进行气管插管或气管切开；控制血压，要知道本来脑出血的病人血压就比平时要高，所以在控制血压方面用药一定要慎之又慎；控制脑水肿，在抢救急性脑出血的病人时，控制脑水肿，降低颅内压是非常重要的环节，一般选用20%甘露醇或甘油果糖静脉滴注；外科手术治疗，要知道大脑半球出血量在30ml和小脑出血量在10ml以上可以考虑手术清除血肿，降低颅内压，如果说血液破入脑室的病人可以行脑室引流。

5.护理措施

一定要严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔、肢体活动情况、肌力和语言能力；病人要绝对卧床休息，保持病室安静，避免各种刺激；也可以根据患者的病情给予肠内外营养，如病人发病后3天仍不能进食者给予鼻饲流质饮食，每次鼻饲饮食时要抽吸胃液，如病人呃逆、腹胀、胃液呈咖啡色或解黑便，应立即停止鼻饲；要注意保持病人呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；对于病人偏瘫肢体的护理，要尽量保持肢体的活动和肌张力，每天进行患肢各关节的被动活动，可以用小软枕啊、毛巾卷啊放在肢体需要的位置上，气垫床的使用可以更好的预防病人压疮的发生。

6.健康教育

通过各种方式例如电视、媒体、院内的宣传页及宣传手册，指导病人不良行为和生活方式，戒烟、限酒，低盐低脂饮食，劳逸结合，避免用力排便。

（河南省商丘市第一人民医院急诊科 孔祥敏）