小儿静脉输液不可能像成人输液那样安静有序，孩子哭闹不止，家长诉求超高，突发事件多，环境嘈杂，给护士穿刺增加了难度，给护士造成了很大的心理压力。

有条件的医院可以放一些有趣的、默不作声的动画片，吸引孩子的注意力，还可以放一些贴近家长需求的育儿小册子，尽可能保持一个良好的就医环境，这样才能让孩子的注意力更加集中，有助于输液。

小儿患者都是非常害怕打针的，主要表现为看到医护人员就会哭闹，这时候患儿的家长心情焦虑，心疼孩子遇事易激动的情绪会干扰护士的操作，必须事先做好家长的工作，取得家长的理解与配合。穿刺前告知患儿家长不要喂奶、喂水，以免穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心、呕吐，造成窒息，发生意外。同时告知家长协助约束患儿头部及腿部的方法。作为护士要理解家长的心情，在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰。同时准备好一切物品。

血管的选择

小儿的静脉穿刺相对于成人来说比较困难，因为孩子配合起来并不容易。从整体来看，头额正中静脉位置，不易滑动，穿刺成功后也容易固定，是小儿头皮静脉穿刺的首选部位。

针头的选择

选择针头大小的原则是：静脉粗细、深浅的部位，一般头皮静脉选用4.5-5.5号的针头为宜，根据年龄选择不同的穿刺部位。

穿刺时的注意事项

(1)穿刺时首先要看清静脉走向，弄清静脉的弹性和对动脉和静脉的正确区分，屏气穿刺。

(2）若穿刺时所选静脉若隐若现，可用酒精棉签用力擦拭局部皮肤，或将右手拇指和大鱼际按几下，用力按向心脏方向，即可。

(3）如果所选静脉细如发丝，可在穿刺时用注射器接针头边进边抽回血，先以小角度迅速将针头刺入皮下，然后再小心平行刺入静脉，这样不容易刺破血管壁，造成穿刺不成功的后果。

(4)“青筋外露”患儿进行穿刺时，应选择在患儿哭闹间歇时，用手持针迅速直刺静脉，见回血后立即抬高输液瓶，使压力增大，以使血液迅速回流，防止患儿因啼哭引起头皮静脉压力增高，静脉壁由针眼溢出引起的血液渗漏而出现肿包。

(5）头皮静脉不清，头皮肥厚，管腔回血细的肥胖儿，在穿刺时要求针稳，针慢，入针的深浅要掌握好。

小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，对于儿童患者而言，以家庭为中心的护理对于儿科静脉输液至关重要，对于儿童安全输液而言，相关静脉输液知识的宣教对于患者及家属而言也至关重要。

（商丘市第四人民医院儿科主管护师 赵玲）