从临床的角度来讲，疼痛是常见术后问题，若是不能在初始阶段有效控制疼痛，则有可能发展为无法控制的慢性疼痛，会让患者持续感觉痛苦，甚至会对患者的社会功能与躯体产生影响，既无法及时出院，也在无形中花费更多的医疗费用。近年来，人们对疼痛的认知程度不断提升，对镇痛的需求与日俱增。所以，医生应在明确病因的基础上治疗好原发疾病，并进行有效的镇痛处理。

一、疼痛处理目的与原则

疼痛处理的目的在于缓解或解除患者的疼痛，改善功能，降低药物不良反应，改善患者身体状态与精神状态，提高患者生活质量。疼痛处理的原则在于以下几个方面。第一，健康宣教。患者身体疼痛会产生紧张与焦虑等情绪，所以应多与患者沟通，对其进行健康教育，鼓励患者配合治疗，以达到理想效果。第二，合理评估。若是患者处于急性疼痛状态，应选择简单的疼痛评估方法，若一定需要量化疼痛程度，则选择量化方法。第三，尽早治疗。患者疼痛应及时接受治疗，若是急性疼痛转变为慢性疼痛，则更加难以治疗，所以早期治疗非常必要。术后疼痛治疗提倡超前镇痛，在发生伤害性刺激之前就对患者进行镇痛治疗。第四，多模式镇痛。应将机制与作用不同的药物进行组合，发挥药物镇痛的相加作用或协同作用，以降低单一用药不良反应与剂量，提升药物耐受性，既可以延长镇痛时间，也可以加快起效时间，可根据患者实际情况而定。第五，个体化镇痛。不同患者对疼痛的耐受程度与镇痛药物的反应程度存在区别，所以镇痛方法一定要因人而异，绝不能机械套用固定方案，应使用最小的剂量达到最佳效果。

二、骨科疼痛处理常见方法

第一，非药物治疗。非药物治疗方法较多，有患者教育、自我行为疗法、放松疗法、物理治疗等，该类方法对不同类型的疼痛有着不一样的注意事项与治疗效果，应根据疾病进展进行合理选择。

第二，药物治疗。在通过药物治疗骨科疼痛时，一定要仔细阅读药物使用说明书。若是局部外用药物，则包含各类乳胶剂、膏剂、贴剂等，可以缓解肌筋膜炎、腔鞘炎、肌附着点炎、类风湿关节炎、表浅部位骨关节炎等引起的疼痛。若是全身用药，可选择对乙酰氨基酚进行解热镇痛，一般针对轻度与中度疼痛，不良反应较小，但一定要注意剂量，过量会引起肝损伤。也可选择NSAIDs[6]。针对轻度、中度和重度疼痛进行协同治疗，临床给药方式包括口服、注射与置肛等。应注意避免同时使用两种及以上的NSAIDs，老年人应选用安全性记录好的药物。也可选择阿片类镇痛药物、复方镇痛药物、封闭疗法和辅助药物。

综上，术后镇痛不容忽视，应积极进行处理，及时使用不同方式进行缓解或解除，防止急性疼痛转为慢性疼痛，提高患者生活质量。

[河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）麻醉科 肖遥]