血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中，它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞质膜、类固醇激素和胆汁酸。

一、血脂的基本介绍

血浆中所含脂类统称为血脂，血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，但外源性和内源性脂类物质都需经过血液运转于各组织之间。因此，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3～6小时后可逐渐趋于正常。检测血脂时，常在饭后12～14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。由于血浆胆固醇和甘油三酯水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项成为血脂测定的重点项目。

二、血脂的组成

(1)胆固醇（简写为Ch），约占血浆总脂的1/3，有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式，其中游离胆固醇约占1/3，其余的2/3与长链脂肪酸酯化为胆固醇酯。

(2)甘油三酯，又称中性脂肪（简写为TG），约占血浆总脂的1/4。

(3)磷脂（简写为PL），约占血浆总脂的1/3，主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等，其中70%～80%是卵磷脂。

(4)游离脂肪酸（简写FFA），又称非酯化脂肪酸，约占血浆总脂的5%～10%，它是机体能量的主要来源。

脂类本身不溶于水，它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血浆中，并随血流到达全身各处。在正常情况下，超速离心法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白(HDL) 4种。区带电泳法也可相应地把血浆脂蛋白分为CM、前β(Preβ)、β及α脂蛋白4种。

三、血脂检查的对象

为了及时发现血脂异常，建议20~40 岁成年人至少每5 年测量1 次血脂（包括TC、LDL-C、HDL-C 和TG）；建议40 岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其高危人群，应每3~6 个月测定1 次血脂。因动脉粥样硬化性心血管疾病住院患者，应在入院时或入院24 h 内检测血脂。

血脂检查的重点对象为：（1）有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者。（2）存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群。（3）有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55 岁前或女性一级直系亲属在65 岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者。（4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

四、血脂的相关标准

（1）血浆总胆固醇控制标准。其理想值应〈200mg/dL；临界值为200～239mg/dL；过高值则是指血浆总胆固醇〉240mg/dL者。

（2）低密度脂蛋白胆固醇控制标准。它的理想值应为〈130mg/dL；临界值为130～159mg/dL；过高值则是指低密度脂蛋白胆固醇〉160mg/dL者。

（3）血浆甘油三酯控制标准。其理想值应〈200mg/dL；临界值为200～239mg/dL；过高值则是指血浆甘油三酯水平〉240mg/dL者。

（4）高密度脂蛋白胆固醇控制标准。它的理想值应〉50mg/dL；临界值为35～50mg/dL；危险值为〈35mg/dL。

通过以上介绍，相信大家对血脂有了一定的了解，在日常生活中，应控制好饮食，以防止血脂异常，如发现血脂异常，请尽快就医。

（郑州大学附属郑州中心医院检验科 梁永钢）