胸痛是一种常见疾病，许多人都有可能发生，引起胸痛的原因有很多，发生致死性胸痛患者在发病数小时甚至数分钟内即可导致死亡，所以要及时进行诊断并进行治疗。下面我们就来一起了解一下吧。

什么是胸痛？

胸痛是指发生于胸前区或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛和不适感，以急性胸痛、胸部不适为主诉就诊的患者常见。胸痛的部位一般指下颌部以下，脐以上所发生的疼痛，包括闷痛、嗳气、烧灼感、紧缩感、针刺样痛、撕裂样痛、压迫感、刀割样痛等，以及一些难以描述的症状。

胸痛的原因有哪些？

简单来讲，胸痛病因可分为：胸壁病变：急性皮炎、皮肤带状疱疹、皮下蜂窝织炎、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎等；颈椎病、肩关节及其周围组织疾病；心血管疾病：冠心病、肥厚性心肌炎、主动脉狭窄、急性心包炎、主动脉窦瘤破裂、主动脉夹层动脉瘤，肺栓塞、肺动脉高压等；呼吸系统疾病：渗出性胸膜炎、大叶性肺炎、自发性气胸、血胸、支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、脓胸、肺癌等腹腔脏器疾病；神经官能症：由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素导致，大多见于20-40岁青壮年，体检无明显器官或者系统功能障碍，预后较好；其他疾病：纵隔炎、纵隔气胸、纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、消化性溃疡穿孔、肝胆胰腺脾疾病等。

哪些是致命性的胸痛？

临床上常见的急性胸痛包括急性心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，张力性气胸等，这几种胸痛又称为致命性胸痛，当发生致命性胸痛时我们更应该加以重视。

①急性心肌梗死：心绞痛的特点：一般是在爬楼梯、劳动后、饱食、寒冷、情绪激动等情况下诱发；疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心前区或剑突下放射至左胸、左背、左肩、左上臂前内侧直达无名指及小指，亦可放射至颈、咽、下颌或牙；疼痛性质为紧缩压榨感，闷胀窒息感、刺痛、锐痛、灼痛甚至刀割样疼痛，偶有濒死样恐惧；疼痛大多持续1—5分钟，一般不超过20分钟，休息或含服硝酸甘油后1—3分钟内可缓解症状。一旦心绞痛持续不缓解（症状超过15分钟甚至更长时间），应尽快就医，避免心肌梗死的发生。

②急性肺栓塞：长期卧床、重大创伤、肿瘤、脑卒中等，缺乏锻炼、久坐不动人群容易发生肺栓塞，胸痛多为单侧，表现为突发性胸痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咯血，甚至昏厥、休克等症状。

③主动脉夹层：急性主动脉内层剥离时，会产生突发性的胸部剧痛，类似撕裂或刀割样疼痛。疼痛可蔓延至肩颈、背、腹，甚至下肢；平时需严格控制血压，若有出现上述胸痛发作，请立即就医。

④自发性气胸：气胸发作时，患者大多突感一侧胸痛，类似针刺或刀割样，伴逐渐加重的呼吸困难。最常发生于20-30岁的身材高瘦的年轻人、妊娠期女性和慢性阻塞性肺疾病的患者。

突发胸痛我们该如何自救？

第一时间拨打120，尽快到医院治疗。应立即平卧休息，减少活动。尽量不移动患者，患者更不能自己去医院。有条件的话，可以选择吸氧。既往有反复心绞痛的，在血压没有降低、心率正常的前提下可尝试含服硝酸甘油，不超过3次。如患者发生呼吸心跳骤停，应立即给予简单的胸外按压和口对口人工呼吸。

在日常生活中，我们需要关注胸痛特点并做到风险预防：请勿暴饮暴食，要低脂饮食、饮食清淡；控制血压、血脂、血糖；戒掉不好的习惯，如吸烟、喝酒等；要避免易诱发胸痛的因素，如劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动、长期熬夜等；适当活动，控制体重，避免过于肥胖；定期体检，筛查胸痛的危险因素。

（河南省人民医院，华中阜外医院，郑州大学人民医院血管外科 王国权）