糖友们不禁发出了疑问，糖尿病患者不是血糖偏高吗？怎么又会变成了“低血糖”呢？

是的，高血糖是糖友的头号劲敌，但其背后还隐藏着一个孪生兄弟——低血糖，杀伤力也是不容小觑。

什么是低血糖？

正常的成年人血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者，当血糖值≤3.9mmmo/L时，我们称为低血糖。

低血糖有哪些典型临床表现？

糖友们可能会说，血糖值我们摸不着看不见的，怎么才能知道发生了低血糖呢？

您要注意了，一旦出现饥饿、手抖、出虚汗、心慌、烦躁、头晕头痛这些典型临床表现时，就要警惕是否发生低血糖了。

如果出现了精神失常、嗜睡和抽搐等症状，就要立即送医院救治。因为严重者可能出现“低血糖昏迷”，甚至危及生命。

引起低血糖的原因有哪些？

一、药物：口服降糖药和胰岛素的使用不当或过量使用，比如医嘱二甲双胍2片/次，有些糖友为了快速降糖私自加大服药剂量；用药与进餐时间不匹配，比如已经打了速效胰岛素却迟迟不进餐。

二、饮食：进食过少或者漏餐，比如有些糖友过分追求降低血糖值而少吃主食或不吃主食；过量饮酒或空腹饮酒。有些糖友喜欢喝酒，认为酒是粮食酿造的，不会造成低血糖，这种想法是错误的。酒的主要成分是乙醇，乙醇能很快吸收到血液里，可以刺激胰腺细胞分泌大量胰岛素，使血糖浓度进一步降低。同时，乙醇迅速进入肝脏，还能抑制肝糖原的分解和糖异生，更增加低血糖的发生。

三、运动：过量运动或是空腹运动。有些糖友喜欢晨起空腹运动，这个时间段血糖处于低水平，而运动会消耗大量的血糖，所以容易导致低血糖的发生。

低血糖发生时如何自救？

有个“双15原则”您记住：1.进食15克含糖食物，2.等待15分钟复测血糖。这两个双15能迅速解救您于水火之中。

15克含糖食物有哪些呢？

4片葡萄糖片、半杯橘子汁、1杯脱脂牛奶（250毫升）、3/4杯苏打水、2-4块方糖、4茶勺白糖、150毫升可乐、3-5颗硬糖。

这些都是能快速升糖的15克含糖食物。所以糖友们家中应该常备糖果或果汁，并且放在触手可及的地方。

15分钟后，监测血糖一次，血糖值在3.9~6.1mmol/L之间，低血糖症状好转，但距离下一次进餐时间1小时以上，可进食含淀粉或蛋白的食物。如血糖在6.1mmol/L以上者，继续观察，按照正常时间进餐。血糖仍≤3.9mmol/L或症状无好转，再按双15的原则处理。

严重低血糖或昏迷时应该怎么办？

如有可能应立即测血糖

尚有意识，可饮糖水或饮料

已昏迷，亲友可以在患者的口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆等，同时拨打120，送医院急救。

如何预防低血糖？

有个6字真言您要记心中！1养2定3强4带5就医

1养：养成良好的生活习惯。生活作息规律，按时定量用餐，限制饮酒，规律运动（饭后半小时再运动，尽量选择有氧运动，以微微出汗为宜），按时按量服药，规范胰岛素注射，一次一个针头，注射部位要轮换，注射后及时进餐。

2定：制定合理的血糖控制目标。根据目前的治疗进程、患者的年龄、身体状况制定适合患者自身的血糖控制目标。

3强：加强血糖监测。患者或家属应学会血糖仪的使用方法，以便在家进行血糖的自我监测及自我管理。若睡前血糖低于5.6mmol/L建议加餐，如1杯牛奶，预防夜间低血糖。

4带：糖友们外出时要随身携带预防低血糖的食物及急救卡。

5就医：经常出现低血糖的糖友们应该警惕起来，及时就医。

高血糖对身体的伤害是日积月累的，而低血糖却可以在很短的时间内摧残健康。一次严重的低血糖就能让控糖努力全白费，因此糖友们不仅要学会降糖，更要谨防低血糖的发生。不仅要管住嘴迈开腿，也要按时用餐、规律运动、定量服药，才能让血糖掌握在我们自己手中。

最后，用一句话总结预防低血糖的要点：

血糖控制要注意

饮食习惯要当心

遵循医嘱莫大意

心慌颤抖莫着急

随身带糖莫忘记

莫让控糖白费力

抗糖之路虽艰难

我们携手共努力

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 张琰]