随着生活水平和医疗技术的进步，越来越多的体检套餐中胸部影像检查由传统的X光胸片升级为胸部CT，肺小结节的检出率也随之提高。许多朋友对肺小结节闻之色变，惶恐不安，下面就让我们一起来说说：肺小结节，那些你不可不知的“秘密”。

肺部小结节通俗地说就是肺部出现了原本不应该有的东西，或者说是长了小疙瘩，"结节〞并非一种疾病，而是对这个小疙瘩的医学描述用语。

从医学专业的角度看，肺部结节是指肺内直径小于或等于30mm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，不伴有肺不张、肺门增大或胸腔积液。而肺部小结节，是指边界清楚直径小于或等于20mm的病灶，进一步将小于5mm的结节定义为微小结节。

近年来，随着低剂量胸部CT在健康体检中的普及，使得这些小结节无处遁行而被发现了出来，并不代表以前就没有它们的存在，只是随着体检精度的提高，我们对于自己身体的了解的深度也在加强，我们健康体检发现的肺小结节，绝大多数都在10mm以下，与我们平时熟悉的甲状腺结节、乳腺结节一样，绝大多数属于良性，只需按时体检复查即可。

肺结节病因机制复杂目前尚未明确，但其跟吸烟、二手烟以及机体局部炎症或非炎症引发机体损伤可能存在相关性。再加上现代人的生活压力大，生闷气、熬夜、焦虑等因素。虽然环境对我们也有影响，但是不会有我们想象的那么大，所以保持健康规律的作息以及良好的生活习惯仍是关键。

肺小结节是不是要尽快手术？很多朋友收到体检报告，看到胸部影像报告有肺小结节，忐忑不安，非常担心可能发展为恶性肿瘤，急于尽快手术治疗，以便“斩草除根”。然而国内外有丰富的文献数据证实，大部分肺小结节均是良性的，不必过于担心，更不要一看到报告提示结节就要手术切除。对于随访期间发现有恶性倾向的肺小结节（例如：结节增大、形态改变、成分改变等），首选建议手术治疗。

肺小结节一定会发展成肺癌吗？肺部小结节并不能与肺癌划等号，很多疾病都会形成肺内结节，大部分都是良性病变，如炎症、结核球、肉芽肿、肺脓肿、错构瘤、真菌球等等，恶性比例较低。但发现了肺小结节也不能置之不理，因为仍有一定比例的早期肺癌，也有一部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。因此定期随访检查必不可少。

并且，不同人群查出肺小结节的风险也不相同。肺部恶性病变的危险因素包括以下方面：重度吸烟史，石棉、放射性物质暴露史，家族史，年龄，性别，结节大小、部位、形态，数量，增长速度，肺气肿和肺纤维化等，因此还是那句话，评估肺小结节性质是一个专业和复杂的过程，需要交给专科医生科学评估。

总而言之，朋友们只要记住，肺小结节也不一定是“小炸弹”，它并没有你想象得那么易燃易爆炸，所以别再焦虑的拷问”度娘“啦，健康生活、科学随访是关键哦！

（南阳市第一人民医院肿瘤内科 吴清珍）