急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有心肌酶活性增高及进行性心电图变化，常可危及生命。

心肌梗死的症状

心绞痛：典型心绞痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部或肩部放射，疼痛常持续20分钟以上，通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫感、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。

不典型症状：无疼痛症状或疼痛不剧烈的急性心肌梗死一般多见于老年人或糖尿病患者；可以心律失常、心力衰竭、休克或猝死为首发表现。

疼痛部位不典型：包括突发性头痛，放射性咽痛、牙痛、下颌痛，放射性腋下、左肩、左前臂痛，突发性下肢痛，放射性颈部和耳垂痛，放射性上腹痛。　

心肌梗死急救日的1120含义

  “心梗救治日” 1120主要有两层意思：

一是：“有胸痛，我要拨打的120”

二是：“心肌梗死救治，争取黄金120分钟”

心肌梗死发作如何急救

心肌梗死急救讲究“分秒必争”。每过去一秒，就意味着更多的心肌细胞永久性死亡。

●保持镇静，休息制动

请保持镇静，安静休息，一定不要活动。

任何情绪激动和身体活动都会提高心脏耗氧量，加速心肌坏死，加重病情。

●立即拨打120，送医院就诊

心肌梗死一旦发生，不是一般的药物或方法能缓解的，尽快去医院才是唯一的解决方案。

让家人叫急救车，如果家里没有其他人帮忙，先打 120，然后把门打开，方便急救人员施救。一般不建议私家车送医院，而是等120急救车送医，除非急救车不能及时赶到。120会判断患者是否为急性心肌梗死，并用相应药物治疗。

●如何药物急救

心肌梗死急救的常用药物，是阿司匹林和硝酸甘油。 

硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血量，早期应用可明显缩小心肌梗死范围。

阿司匹林抑制血小板的聚集，减少血栓形成，可以限制心肌梗死面积。

通常方式，是马上嚼碎吞服300mg阿司匹林（100mg肠溶片，3片），之后测血压，如果患者血压比平时低，就不能吃硝酸甘油，如果测血压和平时差不多，就可以舌下含服硝酸甘油，5分钟后不缓解就加1片硝酸甘油，总量不超过3片。然而，这两种药都有使用禁忌。

●如何就医治疗？

跟时间赛跑，就是在最短的时间、到最近的医院，以最快的速度，接受最正确的心肌再灌注治疗（静脉溶栓或者急诊冠状动脉介入手术）。每节约救治时间一分钟，患者就会少一些心肌细胞的坏死，就会多一些生命的质量，就会多一些存活的年份。

就近治疗，急性心肌梗死不同于慢性病，一定要就近治疗，千万不要舍近求远。

胸痛时挂急诊，有胸痛时到医院看病一定要挂急诊科，而不要挂普通心内科。因为现在的医院急诊科都有胸痛中心，可以开启绿色通道，并且备有很多常用设备，方便抢救，可以高效快速得到诊治。

及时手术，不要犹豫，急性心肌梗死，最有效的治疗，就是进行急诊冠状动脉介入手术，开通闭塞的血管，恢复心肌的血液供应。

（南阳南石医院急诊科 陶功达）