提起超声，相信大家对此并不陌生，因为在检查胎儿、腹部疾病、心脏疾病等时几乎都会接受超声检查，此种检查方式具有价格低廉、操作简单、可重复性理想、无创等优点，因此得到了临床广泛的应用。同样，相信大家对于增强MR、增强CT同样不陌生，那么你知道什么是超声造影吗？如果说超声检查为“放大镜”，那么超声造影就是“显微镜”，可明显提升超声检查的准确性，有利于鉴别疾病良恶性，可为疾病诊疗提供更加详细、丰富、可靠的信息，且检查过程中无不良反应。为了帮助朋友们深入了解超声造影的相关知识，小编搜集了以下资料。

认识超声造影

超声造影（Ultrasonic Contrast）是新型技术，又被称为是声学造影（Acoustic Contrast），主要是利用造影剂后促使散射回声增强，可促进超声诊断敏感性、分辨力、特异性提升，同时也是一项无电离辐射、无创的影像学技术。超声造影实施诊断时，需要在体腔内、血管内、管道内注入造影剂，能够增强对于病变、脏器的显现。超声造影主要指的以常规超声检查为基础，通过静脉注射超声造影剂促进人体血流信号增强，通过实时、动态观察微血管灌注增强病变检出率，同时还可鉴别诊断病变良恶性，诊断的特异性、敏感性较高。 超声造影能够用于全身各个系统病变的评价，还可评估介入治疗效果，由于不存在辐射损伤，术中也可在短期内可重复多次，对提高治疗效果有极大帮助，还可减轻病人痛苦。超声造影技术充分的扩展了超声诊断范围，有效提升了诊断准确性、特异性及敏感性，促使超声诊断进入了分子成像时代，被誉为超声领域的革新，目前已经成为医学检查时不可或缺的内容。说到超声造影时所用的造影剂，很多人会怀疑它的安全性，毕竟超声造影为新型技术。关于以上问题，小编可以非常肯定地告诉你，超声造影所用的造影剂较为安全，不良反应率较低。

认识超声造影剂

目前国内所使用的造影剂为注射用六氟化硫微泡，此种造影剂是一种非常安全的微泡悬浮液制剂，微气泡的平均直径比红细胞还小，通过呼吸排出体外（15分钟后几乎所有的气体排出）。六氟化硫微泡的直径一般是2-5微米，经外周静脉注入后主要通过肺循环、体循环到达靶器官，因此超声造影为纯血池造影，这是与MRI、CT增强的最大区别。且作为造影剂的微泡，六氟化硫微泡的半衰期较短，并不经过肝肾循环，而是经过呼吸道排出，同样也是与MRI、CT增强的不同之处。该产品所有成分均无毒，不良反应发生率极低，无肾毒性和心脏毒性。经国内外数十万例患者使用，安全可靠，注射前无需过敏试验。造影剂在经外周静脉注射后，会随着血液循环到达把组织，进而显影病灶，完成检查后微泡内气体会很快通过肺部呼出。在注射造影剂或者注射后，不良反应约有1：10000，少部分的患者可能会出现注射部位青肿、疼痛灼热、感觉异样等，极少数的患者会出现恶心、皮疹、腹痛、感觉异常、高血糖、视觉异常、发热、低血压、背痛、感觉运动麻痹、咽喉发紧等，极少部分患者会出现休克或者是其他难以预料、危及生命的意外事件，但是总体来说超声造影剂安全性极高，不良反应非常少。

超声造影的优点

超声造影的优点较多，例如检查时间短、操作简单、无过敏反应（经肺部呼出代谢；无需经过肝肾代谢）、安全性好、无辐射、可重复操作、非侵入性操作、费用低廉。相较于CT/MR增强检查，超声造影检查能够用于肝肾损伤的患者，检查费用较少，不会对患者造成较大的经济负担。超声造影可从动脉期至静脉期、延迟期，有利于实时、动态观察病灶血供特点及变化，能够不间断观察整个连续过程，有利于医生鉴别诊断更加细微的病变，能够为临床诊疗疾病提供可靠的参考。此外，超声造影检查肿瘤时，能够为肝肿瘤介入栓塞或消融治疗后提供更有效评价和定期随访。

超声造影的临床应用

1.甲状腺超声造影

在甲状腺疾病的检查中，超声造影检查能够鉴别常规超声未明确诊断的甲状腺占位病灶，同时还可筛查甲状腺弥漫性病变的结节，在介入诊疗中，超声造影应用效果同样较为理想，例如术前了解结节血流灌注特点，以引导穿刺活检消融治疗的术中引导、术后即刻评估及远期随访。

2.心脏超声造影

心脏超声造影可对心脏结构及功能进行评估，还可评价左心室功能，能够准确检测心脏的病理解剖结果功能，有利于鉴别心腔内占位病变。对于心肌病变的超声造影检查，主要作用是评估心肌存活情况，预测缺血心肌功能恢复情况，评级急性心肌梗死的再灌注。

3.腹部超声造影

对于腹部超声造影，临床应用内容如下：（1）对慢性弥漫性肝病变以及肾病变的血流灌注的实施定量分析；（2）鉴别诊断肝脏、肾脏的局灶性病变，例如肝血管瘤、肝癌、肝囊肿等；（3）应用于介入治疗中，例如术前了解肿瘤血流灌注特点，以引导穿刺活检消融治疗的术中引导、术后即刻评估和远期随访；（4）快速诊断肝、肾的外伤；（5）动态监测肝、肾器官的移植动态，还可对患者术后情况进行评估、随访。

4.子宫输卵管造影

子宫输卵管造影主要是通过导管注入造影剂，通过造影剂在输卵管、子宫、盆腔内流动和弥散，可显像子宫与输卵管内腔情况。对于存在不孕症且怀疑为输卵管阻塞的患者，通过实施超声造影检查，能够有效评估输卵管的通畅性，还可诊断子宫先天性疾病、宫腔粘连、盆腔粘连等病理情况，且具有治疗作用。子宫输卵管造影主要用于输卵管复通手、输卵管妊娠手术、慢性盆腔痛病史等患者中，检查时间一般在月经结束后的3-7d，原因是此时子宫内膜较薄，有利于造影剂的充盈，检查前3d以及后2周禁止盆浴、性生活。

超声造影的适应证有哪些

关于超声造影的适应证，主要包括以下几点：（1）常规超声偶然发现的肝脏占位；（2）鉴别诊断门脉血栓；（3）存在恶性肿瘤病史的肝内病变可疑病变；（4）射频消融术适时评价效果及补充治疗监测（5）慢性肝炎或肿瘤病史的肝内病变可疑病变；（6）患者MRT、CT或者是细胞学、组织学结果不能确诊时；（7）识别动脉粥样硬化斑块的稳定性，评估机体安全系数；（8）导航穿刺针；（9）判断外伤脏器破裂。

通过以上描述，相信大家对于超声造影有了更为详细的认识，同时在接受该项影像学检查时，期望能够帮助缓解焦虑情绪。

（南阳张仲景医院超声科 廉通）