不少准妈妈都会做过或者听别人谈起过TORCH检查，感觉这个检查很重要，关系到胎儿安全问题，但是又不完全了解到底这是个什么检查，今天我们一起来了解一下TORCH—我们的优生密码。

什么是TORCH？

“TORCH”指的是一组在孕期感染可能会导致胎儿畸形和功能障碍的病原微生物。包括弓形虫（Toxoplasmosis,TOX）、风疹病毒（Rubella,RV）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）、单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSV）以及其他病原体（Others），合并简称为TORCH。一般医院开的TORCH检查不包含其他病原体，只包含弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒，我们接下来主要了解这四种病原体。

TORCH感染是什么？如何预防？

弓形虫

弓形虫是一种人畜共患疾病，传染源主要是猫和其他动物。孕妇弓形虫感染通常是摄取了被弓形虫卵囊污染的食物和水引起的，感染后常无临床症状，主要危害是妊娠期初次感染可通过胎盘传染给胎儿，可能引起胎儿宫内感染、自然流产、死胎和早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状及眼、内脏的先天损害。孕早期感染TOX对胎儿的危害最严重。

预防

1、及时做好家畜禽的体内外驱虫和相关免疫

2、备孕期间和孕妇避免接触猫的粪便

3、注意手卫生，不吃半生不熟的肉类，生熟厨具要分开

4、高危人群孕前筛查，如果结果提示近期感染，先进行治疗，治愈后再考虑怀孕。

风疹病毒

风疹病毒主要经鼻咽飞沫传播。孕妇感染风疹病毒后，一部分人症状较轻微，但也有一些孕妇会出现不典型的感冒症状或颜面部、躯干和四肢出现特征性红色斑丘疹等。孕妇妊娠早期初次感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘屏障进入胎儿，常可造成流产或死胎，还可导致胎儿发生先天性风疹综合征，引起胎儿畸形。有研究显示在孕11周前发生的RV宫内感染所致胎儿出生缺陷率高达90%，以后逐渐下降，在孕20周后感染风疹一般不会导致先天畸形，但可导致胎儿生长受限。

预防

1、孕前进行风疹病毒抗体筛查，没有抗体的建议注射风疹疫苗进行主动免疫

2、避免与风疹病人接触

巨细胞病毒

巨细胞病毒可通过唾液、尿液、宫颈分泌物、精液、血液等传播。CMV在人群中感染非常广泛，中国成人感染率达95%以上，通常呈隐性感染，多数感染者无临床症状，孕妇感染后通常没有症状或仅表现为一般不适、发热、咽炎、淋巴结肿大等。主要危害是若妊娠期发生宫内感染可能引起中枢神经型损害（如小头畸形、智能障碍等）和先天畸形等。初次感染的孕妇发生宫内垂直传播和胎儿感染的风险为30%-40%，复发感染的孕妇宫内垂直传播和胎儿感染的风险为1%。

预防

1、加强锻炼，提高机体免疫力

2、远离传染源

3、注意环境卫生和饮食卫生

4、乳汁中巨细胞病毒阳性者，不应哺乳

单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等。单纯疱疹病毒可分为HSV-1和HSV-2两种。HSV-1型主要通过直接、间接接触或飞沫传播，感染口腔、皮肤、黏膜及中枢神经系统，偶见于外生殖器；HSV-2型通常为性传播，引起生殖系统感染，偶见于口腔病变。HSV一经感染终身携带，病毒潜伏在神经节。HSV-1、HSV-2在分娩时均可通过产道感染新生儿，以HSV-2为多见，可引起皮肤和口腔局部损伤，发生新生儿疱疹，严重者出现全身症状或脑炎等。

预防

1、尽量避免与患者接触

2、积极锻炼身体，提高机体免疫力

3、如孕妇围产期产道有HSV-2感染，可进行剖宫产以避免新生儿感染

哪些人需要筛查TORCH？什么时候检查TORCH合适？

成人TORCH感染临床症状轻微，无特异性的临床表现，但在无典型表现的人群中可能存在潜在的高感染对象。孕妇感染TORCH后虽无症状或症状轻微，但有可能垂直传播给胎儿，引起宫内感染，导致流产、死胎、早产和先天畸形以及中枢神经系统损害等。孕期发生的TORCH感染是否会导致胎儿宫内感染与孕妇的免疫状态、感染的持续时间有关，我们一般建议高危人群在孕前进行TORCH筛查，对非高危人群在知情同意的前提下，也可建议准备妊娠的妇女或早孕期孕妇进行TORCH筛查，以了解受检者对TORCH的自然免疫状态，并筛查出可能存在的潜在感染者及急性感染的患者，并给予咨询和治疗，防止胎儿感染，减少胎儿的先天性缺陷。因此，准备怀孕的女性或早孕期的孕妇，在知情同意的前提下，建议进行TORCH抗体筛查。另外，有宠物接触史，风疹患者接触史，夫妻或单方曾患生殖器、口唇或其他部位皮肤疹或疱疹，孕期有发热和（或）上呼吸道感染症状等的高风险人群更建议孕前筛查。

TORCH筛查一般最好在孕前2-3个月检查，但由于不同病原体致病情况不同，也可在孕早期（末次月经后-12W）和围产期（预产期前后）进行筛查。

需要注意的是，虽然孕妇TORCH感染有胎儿宫内感染的风险，但是孕妇TORCH感染，胎儿不一定被感染；胎儿宫内感染不一定会导致胎儿先天缺陷。

希望准备怀孕的女性和孕妈妈们都能重视产前筛查和产前诊断，避免宝宝出生缺陷，生个健康的宝宝！

（河南省人民医院检验科 郑慧娟）