去医院看病，抽血化验是最常见的措施，有一种化验，它需要的抽血量比较多，有时候还需要多次抽血，这种化验项目就是“血培养”，对这项检查，很多患者不是很了解，下面就和大家进行这方面的科普知识讲解。

什么是血培养？

血培养是将新鲜血液标本接种于血培养专用液体培养基中，放置于35℃~37℃孵箱中，使病原微生物生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养方法。

为什么提倡送检血培养？

血培养常用于细菌血症和真菌血症的病原学诊断，以及病因不明长期发热病人的辅助诊断等。据工作中统计血培养有 8%～15%的阳性率。在患者的血液中检测出微生物，对感染性疾病的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。

怀疑血流感染时应在什么时间采血最好？

1、尽可能在患者寒战开始时、发热高峰前0.5～1h内采血；也可于寒战或发热后1h进行；

2、在患者接受抗菌药物治疗前采血；

3、如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养；

采集血培养有什么要求？

根据我国血培养采集规范：

1. 成人通常推荐在短时间内（一般为1小时内），在不同位置，采集2-3套血培养标本（每套包括一个需氧瓶+一个厌氧瓶），共4-6瓶，每瓶采集8-10ml血量。

2. 婴幼儿在短时间内，在不同位置，每次只需采集2瓶儿童专用培养瓶，每瓶采集1-3ml血量。

3. 当怀疑感染性心内膜炎或其他的血管内感染（导管相关性）菌血症和真菌血症时，则间隔采血（例如每隔1-2小时采血一次），2套至3套（2瓶/套）血培养，每瓶采集8-10ml血量。

为何采用多部位采血和采集多套血培养？

在采集血培养标本时，护士可能会对患者进行多部位采血，而不是一针采完所有的血标本，这样能确保医生对阳性的血培养结果做出正确的判读，确认真正的致病菌，这是科学采血的需要。

同时由于多数病例中，细菌和真菌均一过性存在于血液中，单次血培养检测的敏感性有限，所以取两对以上血培养是必需的，且污染菌通常只出现在一个血培养瓶中，对于真正的血流感染，多个血培养瓶都呈阳性。据统计：血培养组合的累积检出率，随采样次数增加而增加，1对阳性率检出率为73.2%，2对阳性率检出率为93.9%，3对阳性率检出率为96.9%。

血培养采集应注意什么？

1. 在血培养采集过程中，必须采取标准的严格的无菌操作；

2. 保证足够的采血量；

3. 注意采血顺序：如果用注射器及针采血，应先接种厌氧瓶避免空气进入；如果用蝶形针采血，应先接种需氧瓶，以免装置里的空气传送到厌氧瓶中；如果抽取的血液量少于推荐量，血液应先足量接种需氧瓶，剩余的血液应该接种到厌氧瓶中。

每次采集血液量是多少毫升？

1、儿童：按年龄和体重采集足够的血量，不超过患儿总血量的1%/；

2、新生儿：≥0.5ml/瓶；

3、婴幼儿（1～36个月）：≥1.0ml/瓶；（≥36个月）：≥4.0ml/瓶；

4、成人：每瓶 10ml，每套 20ml，两套共 40ml。

多久可以知道血培养结果？

自动血培养系统，95%以上的阳性结果会在开始检测后的48小时内报告，但是阴性结果需要培养5天后才能发布报告，这样做是为了最大程度地检出血液中的致病菌，例如：布氏杆菌报阳时间一般为4-5天。

血培养还能培养哪些类型的标本？

除了血液，血培养还能检测很多无菌体液标本，比如脑脊液、胸腹水、关节腔积液等。

（河南科技大学第二附属医院检验科 陈巧玲）