漏斗胸是什么？

漏斗胸主要是指患者的胸骨与肋骨由外向内发生凹陷，不仅会影响到患儿的外貌，还会对心肺产生压迫，严重者可导致其出现呼吸困难、心慌胸痛，无法像正常儿童一样进行运动，活动能力下降。该疾病的发病机制尚不明确，推测与自身发育不完全以及遗传疾病有关，在男性人群当中发生概率明显高于女性，依据临床常用的评估方法可以将该疾病分为三种程度，分别为轻度、中度、重度。还可以采用压迫心肺程度与凹陷严重指数评估病情。当患儿或身边的家长发现孩子可能存在这类疾病的时候，应该当前往胸外科或整形美容科就诊，及早诊断病情对于孩子后续的恢复有着关键作用。当孩子表现出胸廓畸形、活动后心慌气短、无力应当第一时间到专业机构挂号，避免病情延误，让孩子出现心理负担，根据调查表示，这类儿童多数均存在不同程度的心理障碍，推测可能与日常生活习惯改变、外貌变化等存在密切联系，需要引起重视。

漏斗胸的治疗措施都有什么？

国外对于先天性漏斗胸的治疗主要开展在上个世纪70年代，我国在20世纪80年代才有开展手术的病例，随着医疗技术不断进步，关于这方面的手术方法已经得到了提升。以往针对这类患者的手术通常是在胸前进行10厘米的切口，将患者畸形的部位切除掉，随后实施钢针固定，这种方法虽然可以达到治疗目的，但是使用后所造成的创伤较大，出血量较多，并且还会破坏患儿的胸廓完成性，患儿的心肺功能还会随之受到影响，严重者则会产生支气管堵塞、肺不张，导致患儿无法吸入氧气。我国针对这方面的手术在进行了优化，胸腔镜辅助下漏斗胸NUSS矫正术是目前治疗漏斗胸的首选手术方式，主要是在患儿的胸壁两侧各切一长约1.5厘米的小口，将事先塑形好的钢板置于患者胸骨后，钢板两端固定在患者的两侧肋骨上，才可以达到一定的矫正作用。具有创伤小、恢复快等优势，已经得到了家属与患儿的一致认可。实施过程中的钢板可依据患者的体型、畸形程度进行塑形，减少个体差异，保证手术效果，患者手术后痛苦程度较低，很快就能下床活动，住院所需时间少，家属所承受的经济负担较低。钢板置入以后要定期到医院复查，一般术后2-3年可拔除钢板。患上该疾病的患儿以及家属应当注意手术适应的年龄，由于该疾病属于一种先天性骨骼发育急性，不是因为外界因素所导致的，在治疗期间需要根据患儿的骨质发育特征，选择适当的时间进行矫正。最佳治疗时间为3岁以后，不会对患儿的生长发育造成影响，并且效果显著。轻微漏斗胸可也可考虑负压吸盘保守治疗。

漏斗胸患儿注意事项有哪些？

护理方面，应当在换季的时候注意保暖，避免发生流感，流感会导致呼吸道感染，进一步引发肺部相关疾病，还会导致漏斗胸压迫情况严重，患儿将会表现出胸闷、气促、咳嗽以及呼吸困难等症状，如不及时进行救治，症状将会逐渐严重。在日常运动中注意选择舒缓的运动方法，避免激烈运动，避免造成外伤，外伤有可能会导致漏斗胸发生骨折，对身体造成伤害。因为心脏、肺部、食道等均遭受挤压，因此这些患儿生长发育将会比正常儿童更满口，体质弱，对疾病抵抗能力不佳，经历手术后这类患儿往往需要卧床休息，在床进食，如若误吸将会导致呼吸道感染，因此治疗前医护人员需要评估患儿的营养情况，对于营养情况较差的患儿给予技术上的营养支持，从而保证患儿能够摄入梳理摄入高蛋白、高维生素食物。饮食方面应当建议患儿清淡饮食，禁止进食辛辣刺激食物，避免进食油腻食物，多进食水果蔬菜，比如香蕉、火龙果、西瓜等。年龄较大的漏斗胸儿童因为自己特殊的外形受到他人嘲笑，普遍存在着一些心理上的问题，因此护理工作人员需要根据患儿的情况进行有效的心理护理。护理人员需要及时与患儿及其家属沟通，了解儿童的心理状况，采用温和的态度与患儿进行沟通，舒缓患儿的不良情绪，使其正确面对疾病，确保患儿和家长能够配合医生开展疾病和治疗知识的教育，提高患儿的治疗依从性。

（河南省儿童医院胸心外科 陈振良）