腰椎骨折就是腰椎承受力过重，腰椎骨折多发中年人，或者是从事重体力劳动的人，一些老年人在活动、干活时由于姿势或方法不当也会发生腰椎骨折，腰椎骨折的表现有局部疼痛、不能站立、腰背部肌肉痉挛等。腰椎骨折该怎么治疗呢？

腰椎骨折之后首先要做的就是确定病情，针对病情比较轻的患者可以采取保守治疗，也就是用药，主要是使用止痛类药物，通过药物缓解病情。然而药物却并不能彻底治愈，只能达到减轻疼痛目的，长期用药也可能发生耐药性，因此在用药治疗的同时需要进行按摩复位，只有这样才能复位，再配合使用药物，就能达到治愈目的。此外也可以采取针灸按摩的方法，通过针灸能打通腰部穴位，再配合按摩，让深处血液流经体表，促进血液循环，缓解由于骨折带来的疼痛感，在针灸按摩的同时将错位的骨头进行复位，也能达到治愈目的。

最后就是手术治疗了，手术适用情况比较严重的腰椎骨折患者，然而手术具有一定风险，简单来说当腰椎骨折不会对脊柱稳定性造成影响时可以选择保守治疗，一旦影响到脊柱的稳定性，就需要进行手术治疗，腰椎骨折手术以内固定及微创为主。内固定手术适用年轻、骨质条件比较好的患者，术后2~3就能下床，在支具保护下可以行走，3个月后就能进行大体育锻炼，通常1年就能将内固定取出来。腰椎骨折且融合患者也可以不把内固定取出来，一般3个月之后就能进行一些剧烈运动。微创手术适用年龄比较大、有骨质疏松症且没有神经受损的患者，采取骨水泥注入，通常术后立即就能下床行走。那么腰椎骨折手术该怎么进行呢？

第一，腰椎后路手术：腰椎后路手术是治疗腰椎骨折常用术式，因高能量外伤引起的腰椎骨折，可以通过腰椎后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗，反之因低能量外伤引起的腰椎骨折，就可以通过微创经皮骨水平椎体成形术来进行治疗。后路手术有着操作简单、创伤小等优势。

第二，腰椎前路手术：通过腰椎前路手术可以让稳定性变得更好，但是却很容易对内脏造成伤害，所以在临床中并不常见。优势：前路内固定因在生物力线上处在运动节段的负重线，因此可以重建脊柱稳定性；直接将突入椎管的致压物切除，减压比较彻底；植骨之后因压应力作用，有着很高的融合率；能轻易纠正后凸畸形，重建脊柱正常序列。缺点：对脊柱的抗旋能力比较差，手术操作难度大，造成伤害大。

第三，前后路联合手术：相较于单纯入路手术而言，联合手术的稳定性更好，与此同时患者需要承担的手术风险也比较高，同时手术需要时间也比较长。通常会根据影像学检查结果来确定采取哪种手术方式。

综上，不管是哪种方法治疗腰椎骨折，患者都需要卧床静养，虽然手术对身体造成危害较大，但是目前我国医疗水平有明显提升，手术方式也不断改进，有效性、安全性明显提升。在实际中需要根据患者的实际情况选择最佳治疗方法，术前做好相关检查、准备工作，术后充分卧床休息，积极预防并发症的发生。

（商丘市第一人民医院骨二科 郭伟杰）