在ABO血型系统中，主要包括四种基本血型，即AB型、A型、B型及O型。血型鉴定对于输血具有重要的作用。在鉴定的过程中诸多的因素都会对结果造成影响，例如年龄、遗传、疾病以及药物等。因此规范血型鉴定过程十分重要。然而血型鉴定中一些注意事项容易被忽略，导致后续血液使用过程中出现问题。对此，下文将对相关注意要点进行详细的讲解。

1.规范ABO血型鉴定的重要性

如果没有做好血型鉴定以及一系列输血相关性的检测，那么很容易给患者输注了不相容的血液制品，轻则会造成血液以及患者宝贵抢救时间的浪费，重则会使患者失去生命。所以，在进行血型鉴定的过程中一定要按照相关要求进行，确保后续血液安全使用。

2.注意事项

2.1正定型注意事项

 为了确保结果的准确性，避免交叉感染的发生。一定要知道只能一次性使用的物品，例如玻片、试管、吸管等。为了避免假凝集现象的发生，操作的过程中要注意红细胞悬液浓度不能过高而且离心力也不能过大。注意操作环境的温度适宜，可以控制在20至25℃之间。严格执行查对制度，及时记录结果。对于特殊人群，除用卡式法之外还需试管法进行复查，例如婴幼儿及老年体弱者，因为前者红细胞血型抗原及血清抗体还没有发育完全，后者抗原比较弱。对于患有特殊疾病的人群，例如白血病、恶性肿瘤等严重疾病者，不仅要做正定型，还需要结合反定型综合判定结果，因此患者红细胞上的抗原可能减弱甚至已经消失。

在进行正定型过程中注意一些疾病可能会增加定性的难度，常见的疾病有这几种，第一种是患有严重肠道感染的人群，因为代谢产物会导致红细胞有现类B现象出现，而且抗B血清会出现假凝集；第二种是患有严重细菌感染，因为红细胞上的T抗原会被激活，导致和各型血清中正常存在的抗T反映出现全凝集现象。第三种是患有慢性肝病，多发性骨髓瘤的患者，因为存在部分高球蛋白和异常高球蛋白。第四种是如果进行血型鉴定比较困难，需要增加其他对照试验，例如自身血清与自身红细胞对照、自身红细胞与生理盐水悬液对照等。

2.反定型注意事项

在进行反定型过程中不建议使用玻片法检测，因为可能会造成红细胞不凝集，因为一些献血者以及患者的血清有时候凝集能力非常弱，只有进行离心才能够达到使红细胞紧密接触的效果。在试管离心后要注意观察上清液有没有溶血现象发生，然后进行摇动，观察地层细胞，如果观察到溶血现象发生，那么就说明发生了阳性反应，此时存在抗原抗体反应而且有补体激活。如果没有观察到溶血反应，那么就会导致结果出现错误。

对于特殊人群来说可能会造成反定型困难，例如患有骨髓瘤、白血病以及老年人等，由于长时间大剂量应用免疫抑制剂者，会导致血型抗体减弱或消失，因此增加了鉴定的困难性。反定型对新生儿的意义不大，因为抗体多来自母体，自身抗体的效价非常低，可能会导致反定型不凝集或凝集很弱。

以上就是进行血型鉴定时部分注意事项。除此之外，血型鉴定还会因为生理原因以及疾病可能会出现正反不相符的情况，因此一定要将正定型和反定型都进行，只有正反相符后才能发放报告。

（南阳市第一人民医院输血科 闫小娴）