胃癌患者检查的血液学指标在临床上最常用的主要是血常规、肝肾功能以及胃肠道肿瘤标志物如CEA、CA199，CA125。很多疾病都会进行血常规和肝肾功能的检查，因此对大家来说并不陌生。但如果没有胃部疾病的患者，并不会进行胃肠道肿瘤标志物的相关检查。现在，小编带大家来学习关于胃肠道肿瘤标志物的相关检查。

一、留取标本的注意事项

1、检查前准备

（1）抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

（2）抽血前禁食12小时，取新鲜血液送检。

2、检查时：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

3、检查后：

（1）抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

（2）按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

（3）抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

（4）若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

二、检查结果的意义

1、癌胚抗原（CEA）：肿瘤细胞表面的特异性抗原，可以释放进入肿瘤患者的血液中，癌胚抗原升高通常提示肿瘤，常见于胃癌。但是CEA升高并非一定提示肿瘤，部分良性疾病，比如结肠炎等，以及呼吸系统疾病，比如肺气肿、慢性支气管炎等，均可出现CEA升高，部分吸烟患者也会出现CEA升高。但是良性患者CEA的升高为低度或一过性升高。所以发现CEA升高，要进行定期复检，若CEA降低，考虑可能为良性疾病引起。若CEA持续升高，甚至成倍升高，需要做进一步检查，帮助判断是否患有肿瘤。

2、CA199：是一种糖蛋白。如果有胰腺癌，肝、胆或者胃肠道肿瘤的时候，CA199的水平可以明显升高，阳性率可以达到85%—95%。胃癌、结肠癌的患者，有40%左右的CA199可以升高。直肠癌有30%—50%的患者，也是可以升高的。胆囊癌和胆管癌的患者，有85%左右，CA199可以升高。但是，对于早期的诊断价值，不是很大，阳性率或者敏感性在30%左右。因此，如果CA199升高，应该要想到胰腺癌或者消化道肿瘤的可能，特别对胰腺癌，有较高的特异性和敏感度。如果连续监测，对病情的进展、手术治疗、预后评估以及复发判断，都有重要的价值。另外，除了恶性肿瘤之外，良性疾病，例如急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，CA199也可以有不同程度的升高，要注意鉴别。

3、糖类抗原125（CA125）：它属于一种肿瘤标志物，在恶性肿瘤中常可以看到这项指标升高，例如卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、肺腺癌以及胃肠道腺癌等，因此当发现这项指标高于正常时应完善胸腹部加强CT等项检查以明确是否患病。但只是一项辅助诊断的指标，并不是恶性肿瘤确诊的指标，只是用于监测恶性肿瘤的病情变化，评估治疗的效果以及预测预后。在良性疾病中也可以见到CA125的升高，例如大量的腹水、卵巢的良性肿瘤等，定期监测可以评估恶性肿瘤的病情。

总之，对于早期胃癌患者血常规、肝肾功能以及胃肠道肿瘤标志物基本正常；对于进展期胃癌，血常规和肝肾功能多数都是正常的，如果出现营养不良情况下可以出现白蛋白合成不足，表现为血浆白蛋白水平降低，肿瘤标志物CEA、CA199、CA125可以轻微升高；对于晚期胃癌患者，因为处于消耗状态，所以肝功能提示营养不足，白蛋白下降，血常规可以出现血红蛋白减少，肿瘤标志物CEA、CA199、CA125可以明显升高。

 （郑州市第九人民医院检验科 尹玲）