随着现代医学技术的高速发展，CT和核磁共振（MRI）检查已经成为目前在临床应用中非常广泛并且准确率非常高的一种检查手段，可以发现病变并准确定性，为临床诊断提供有用的信息。 但是在遇到做CT和MRI增强检查的情况，需要使用造影剂，那么你知道使用造影剂都有什么注意事项吗？都需要提前做哪些准备呢？今天在这里我就给大家讲一讲CT、MRI增强检查造影剂应用的一些相关常识。

首先我们来检查了解一下增强CT和增强MRI检查的基本概念。

    1、简单地说，在CT扫描中，当病变组织和器官与正常组织密度接近时，病变组织不易显示。当引入造影剂后，不同的组织结构，不同的病变性质，对造影剂吸收的数量（含碘量）和分布（碘分布）都有各自的特点和规律。不仅图像对比度增加，病变组织和正常组织的界线清晰，其密度、形态、大小等显示更为突出，这样也有利于病变的检出和诊断。

2、MRI增强扫描即引入对比剂后进行的MRI扫描，原理是通过对比剂改变组织中水质子弛豫时间，反映在不同的加权像上，使图像的信号强度产生不同变化；没有水的组织不能强化，例如骨质。增强的目的一方面是为了增加组织间信号差，利于病灶检出，帮助病灶定性；另一方面是动态观察脏器或病变内对比剂分布及排泄（动态增强成像、血管成像等）。   

    增强CT和增强MRI使用的造影剂有什么不同？

做增强核磁共振和增强CT所使用的造影剂是完全不一样的。增强核磁共振使用的造影剂与磁性有关，常用的是钆类造影剂，而增强CT所使用的造影剂基本都是含碘的制剂，比如碘海醇，相比于增强CT所使用的造影剂，核磁的造影剂发生过敏反应的概率比较低更加安全一些。而且核磁还有一些器官特异性的对比剂，比如对于肝脏的特异性对比剂，就要比普通的对比剂效果更好。

   那么关于增强CT和MRI使用造影剂都有哪些注意事项？

一、CT

如您有以下情况，请不要进行增强CT检查或慎行增强CT检查：

1、目前患有心、肺、肝、肾功能、甲状腺功能不全者；曾有对含碘造影剂过敏的病史；恶性肿瘤所致消耗状态，低蛋白血症，水电解质失衡者，有癫痫或支气管哮喘病史者。如您日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。2、增强CT检查前需认真阅读知情同意书并了解清楚后签字确认。  3、在检查后请大量饮水，加速造影剂排泄。4、检查结束半小时后再离院，以便观察，如您离院后出现不适，请速往就近医院诊治。

二、MRI

1、对严重肾功能不全及肾小球滤过率小于30ml/min的受检者，不建议使用对比剂，因为肾功能不全者使用对比剂后，可导致对比剂排出延迟，增加对比剂在体内解离的机会，可能造成不良后果，如肾源性系统性硬化。2、有过敏倾向的患者，使用对比剂需慎重，因为其产生过敏反应的机会较其他患者要高。过敏者注射对比剂后可能出现恶心、呕吐及皮肤黏膜过敏反应等；注射过程中注射部位可出现短暂温热感或疼痛，这是由于对比剂的高渗性，故渗入血管旁组织可引起疼痛、肿胀等。少数情况下可出现全身过敏样反应，其至休克，更严重者直至死亡。3、在注射对比剂前，一般要求禁食2小时。过敏反应多在注射药物后20分钟内出现，故患者应在检查完成半小时后离开，以便观察。患者出院后若出现不适，应迅速前往医院诊治。4、检查后24小时内要根据身体情况尽量饮水，加速对比剂的排泄。5、也可以咨询临床医生，根据心脏功能、肾脏功能情况采用静脉输液的途径。

以上就是今天给大家科普的关于增强CT和MRI检查使用造影剂注意事项的一些相关常识，希望大家可以有所了解，以便在使用中正确地对待这些问题，避免意外的出现，你了解了吗？

 (郑州一脉阳光医学影像诊断中心 放射科 申娜娜 )