最近有一个朋友带着孩子去医院看病，医生开了颅脑MRI的检查，好不容易排队可以去做了，孩子哭闹不配合，结果折腾一天检查MRI没有完成，孩子的病情没有影像学支持的还是诊断不清楚，这让朋友很是苦恼。我让这个朋友预约到第二天检查，并叮嘱孩子检查前6小时不吃食物，2小时不喝水或饮料，第二天给孩子开了口服和滴鼻子的镇静药物，孩子大约十几分钟就睡着了，把孩子放在MRI室里，安安静静地把静静地把检查做完了，孩子大约用药后四十分钟醒过来，没有了恐惧，好像还做了一个美梦，我这个朋友很高兴。在临床工作中我们经常会碰到这种问题，这个就需要麻醉医师对小孩采取镇静的方法让孩子睡着来完成检查。对于小儿检查的镇静相关问题，我在这里给大家介绍一下：

第一、什么是儿童镇静？

    儿童镇静是指麻醉医师根据患儿病情及检查需要，制定个体化镇静方案，通过镇静药物缓解焦虑与恐惧，使患儿安静入睡，在舒适状态下配合医生接受各项检查，具有安全、效果确切、复苏清醒快等优点。

第二，哪些诊疗项目须要镇静？

所有需要保持安静、需要配合的检查，如果孩子依从性不够都需要镇静。

常见的门诊检查项目：核磁共振、CT、心脏超声、脑电图、听力筛查等；疼痛刺激强烈的操作：诊断性穿刺（骨髓穿刺、胸腔穿刺）、换药（特别是烧伤后换药）。

第三，检查前需要做哪些准备？

（1）对患儿进行评估，由专业的麻醉医师进行评估，在评估时需要家长的配合，提供准确的信息，如是否患有先天性疾病、过敏史、哮喘、近期有流涕、咳嗽、发热等症状；

（2）检查前4—6小时禁食任何东西，2小时禁饮；

（3）请在检查前给孩子穿一些宽松易穿脱无金属的衣服，带上孩子喜欢的玩具，请勿穿戴装饰品（发夹、首饰、耳环等），孩子长期服用的药物，如糖皮质激素、抗癫痫药物需继续服用至检查当日的，请按照医嘱进行服用。

第四，检查镇静有哪些好处？

（1）缩短诊疗过程，减少小儿和家属诊疗时间，避免重复多次诊疗，优化医疗资源合理利用，增加小儿诊疗的舒适度和家属满意度。

（2）减少小儿行为和运动，以便配合医务人员操作，提高检查结果准确性。

（3）减少儿童躯体不适感，最大程度减少小儿心理创伤，避免恐惧、焦虑等负面情绪，无不良记忆，保障儿童身心健康，在舒适的状态下接受检查、操作。

第五，镇静后注意事项有哪些？

（1）当检查结束后，为了孩子的安全，让麻醉医师评估后方可离开；

（2）一般建议实施镇静结束后1—2时后饮用少量开水，2小时后逐渐增加流质食物、固体食物等，同时注意小朋友有无腹胀。恶心、呕吐等情况的发生，如有请及时就近就医；

（3）由于药物的残留作用，部分儿童在镇静后1—2天依然存在观察力、判断力、肌张力等方面的问题，因此，镇静后2小时内不要让孩子独处，需家长耐心陪护，如有不适及时就近就医。

第六，儿童镇静存在的风险？

  镇静治疗是常用、安全、可靠的方法，但因每个孩子的病情不同，对药物的反应也不相同，会存在一定的风险，常见的风险：

（1）禁食不充分出现呕吐造成反流误吸、引起窒息或者吸入性肺炎；

（2）呼吸抑制、呼吸道梗阻、喉痉挛、支气管痉挛，低氧血症等；

（3）药物过敏、中毒、高敏反应甚至心搏骤停等风险。

所以，家长需要充分了解镇静的风险，如实提供孩子的病情信息，麻醉医师在病情评估过程根据孩子的不同情况，制定个体化的镇静方案，同时就要制定相关的应急预案，充分保护孩子在镇静期间的安全。

 (商丘市第一人民医院麻醉科 孙贺)