肝硬化就是常见的一种临床慢性的肝病，因为一种或多种病因长时间或反复发生，肝脏慢慢地变形、变硬而慢慢地会导致的慢性肝损伤。因为肝细胞坏死，残存肝细胞结节再生、结缔增生和纤维形成。可能出现上消化道出血、肝性脑病、脾胃功能亢进、腹水、癌变的一些情况。

一、临床表现

1、代偿期（一般属Child-PughA级）

可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。

2、失代偿期（一般属Child-PughB、C级）

有肝功损害及门静脉高压症候群。

（1）全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。

（2）消化道症状：食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。

（3）出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

（4）内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

（5）低蛋白血症：双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。

（6）门静脉高压：脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管－胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

二、治疗方法

1、一般治疗

（1）病因治疗

针对导致肝硬化的病因进行治疗，如酒精性肝硬化应立即戒酒，药物损伤引起来的应停止服用伤肝药物，自身免疫引起来的要根据具体情况口服熊去氧胆酸制剂，免疫抑制剂如醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片等，应在医师指导下服用，乙肝、丙肝引起的肝硬化，抗病毒药物乙肝患者应根据情况选择核苷类似物，给予抗病毒治疗，常用药物恩替卡韦、富马酸替诺福韦，丙肝的患者根据病毒基因分型，选择索磷布韦维帕他韦、来迪派韦索磷布韦，注意必须在有经验的医师指导下服用，这是常见的引起肝硬化的病因，对于一些罕见的遗传代谢性疾病需就医，专科进行治疗。

（2）休息

在肝硬化代偿期应动静结合，可参加轻体力活动，但均以不引起疲乏感为原则。肝功能明显异常，合并有肝硬化并发症时，则应以卧床休息为主。

（3）饮食治疗

肝硬化患者以高热量、高蛋白、高维生素及适量脂肪饮食为原则。出现肝性脑病前兆的患者应少用甚至不用蛋白质。出现腹水时应严格控制水分和盐的摄入量。禁用损害肝功能的药物。

（4）支持治疗

失代偿期患者可补充葡萄糖、维生素、氨基酸等营养物质，补液应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡，白蛋白严重降低时可静脉补充白蛋白。

（5）药物治疗

1）护肝药物

可适量补充维生素，维生素C有促进代谢和解毒作用，维生素E有抗氧化和保护肝细胞作用，有凝血障碍者可注射维生素K1，B族维生素有防止脂肪肝和保护肝细胞作用。另外，甘草酸制剂是具有较好的保肝降酶、抗纤维化作用，门冬氨酸鸟氨酸具有降低血浆氨、保肝的作用，中药如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊都有抗肝纤维化作用。

2）其他药物

肝硬化的药物治疗还包括一些对症治疗及对并发症的治疗，例如有腹水患者联合使用利尿剂，如螺内酯联合呋塞米，必要时可酌情配合输注清蛋白；有细菌感染时需加用肝毒性小的抗生素等。

（6）手术治疗

1）肝移植

肝移植是对终末期肝硬化治疗的最佳选择，掌握手术时机及尽可能充分做好术前准备可提高手术存活率。

2）其他手术

主要是针对并发症的相关手术，如内镜直视下注射硬化剂或组织黏合剂，或皮圈套扎治疗，是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段；经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压，可用于治疗门静脉压增高明显的难治性腹水，但易诱发肝性脑病。

（7）中医治疗

可选用一些具有保肝、降酶、利胆、除湿、抗肝纤维化等功效的中草药。建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

以上是肝硬化的临床表现和治疗方法，请患者在治疗过程中听从医生建议，保证治疗效果。

(郑州市第六人民医院中西医结合肝硬化科  李晓华)