根据世界卫生组织定义，姑息治疗是对治愈性治疗不反应的患者，完全的主动的治疗和护理。通过控制疼痛以及患者有关症状，为患者赢得最好的生活质量。姑息治疗可缓解90%以上的晚期癌症患者身体、社会心理和精神问题。姑息治疗使无法治愈的患者高质量地活。

1.什么是姑息治疗？

姑息治疗包括了营养支持、止痛、心理和理疗等多种多样的治疗方法。

2.姑息治疗是放弃治疗吗？

姑息治疗当然不是放弃治疗，这里的姑息不是姑息养奸的意思。姑息治疗是对立于病因治疗的一种治疗方法，也就是我们平时习惯说的治标。

3.姑息治疗有意义吗？

姑息治疗的意义很大。事实证明联合姑息治疗，可以延长肺癌患者的生存期。对于其他疾病也有效果。

4.什么时候开始姑息治疗？

姑息治疗应该贯彻整个治疗过程。

5.有疼痛就是晚期治不好了吗？疼痛和癌症分期没有任何关系。30%左右的早期患者就伴有疼痛，这些患者依然是有机会完全治好的。      

6.吗啡和阿片类药物是什么关系？阿片类镇痛药主要包括可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼和哌替啶（杜冷丁）等。吗啡只是其中一种。

7.只在疼痛剧烈时才用镇痛药吗？对于疼痛患者，及时、按时服用镇痛药才更安全有效，而且所需要的镇痛药强度和剂量也最低。

8.忍着疼痛不用药对身体是不是更好？ 

长期疼痛会引起一系列病生理变化，影响患者的情绪和心理健康，甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此应及早给予治疗。

9.镇痛治疗能使疼痛部分缓解就可以吗？

镇痛治疗的目的是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。无痛睡眠是镇痛治疗的最低要求，理想的镇痛治疗除达到此目标外，还应争取让患者达到无痛休息和无痛活动的目标，以实现真正意义上提高患者生活质量的目的

10.用阿片类药都有哪些常见的副反应？

常见的有恶心、呕吐、便秘、头晕、瘙痒和尿潴留。最严重的副反应是呼吸抑制。

11. 用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停药吗？    

没有必要。除便秘不良反应外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。阿片类药物的呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天，数日后症状多自行消失。对阿片类药物的不良反应进行积极预防性治疗，可以减轻或避免不良反应的发生。

12. 只有终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药吗？

阿片类镇痛药的用药剂量，在不同患者之间存在较大个体差异。而且，阿片类镇痛药物无封顶效应，剂量的确定应视患者个体化而定，所谓最佳剂量应该为达到镇痛效果与不良反应耐受之间的平衡，对于非癌痛患者也是如此。对于任何严重疼痛的患者，无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短，只要止痛治疗需要，都可以使用最大耐受量的阿片类止痛药，以达到理想缓解疼痛。

13.癌痛治疗的目的是什么？

镇痛治疗的目的是缓解疼痛，改善生活质量。

14. 止痛药会不会成瘾？ 

非阿片类药物是没有成瘾性的，阿片类药物在医生指导下正确使用极少会成瘾。 

15. 出现便秘怎么办？

便秘是阿片类药物最常见的不良反应，大多数患者需使用缓泻剂预防便秘。患者不会因长期用药而对阿片类药物的便秘不良反应产生耐受，因此，便秘不仅出现于用阿片类药物初期，而且还会持续存在于阿片类药物镇痛治疗的全过程。

16. 出现恶心呕吐怎么办？

阿片类药物引起恶心呕吐的发生率约30%，一般发生于用药初期，症状大多在4～7天内缓解。可以使用止吐药物预防及治疗。

17. 出现尿潴留怎么办？

诱导自行排尿可以采取流水诱导法或热水冲会阴部法和 / 或膀胱区按摩法。诱导排尿失败时，可考虑导尿。

18.出现眩晕怎么办？

 眩晕的发生率约6％。眩晕主要发生于阿片类药物治疗的初期。晚期癌症、老年人、体质虚弱、合并贫血等患者，用阿片类药时容易发生眩晕。轻度眩晕可能在使用阿片类药数日后自行缓解。中重度眩晕则需要酌情减低阿片类药物的用药剂量。严重者可以酌情考虑选择抗组胺类药物、抗胆碱能类药物或催眠镇静类药物，以减轻眩晕症状

19. 出现呼吸抑制怎么办？

使用阿片类药物，呼吸抑制是极少发生的。其原因有二：一是因为疼痛是阿片类药物呼吸抑制不良反应的天然拮抗物，剧烈疼痛患者合理用阿片类止痛药极少出现呼吸抑制；二是因为癌症疼痛患者长期用阿片类药很快会对药物的呼吸抑制副反应产生耐受。一旦出现立即使用纳洛酮解救。

（安阳市人民医院放疗科 刘丽娟）