甲减，全称甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。可分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减三大类，多见于中年女性，男女发病率比大致为1:5。甲减的典型临床表现有以下几点：体重增加、面色苍白、浮肿，记忆力减退，嗜睡、畏寒、心动过缓，腹胀、便秘，女性患者多有月经紊乱的症状，小儿患者则有可能影响生长发育和智力发育。那么甲状腺功能减退的患者在饮食上需要注意哪些问题？

①碘摄入量要适量：碘是制造甲状腺激素的原料，因缺碘引起甲减的患者理应加强碘摄入，但对于碘充足患者，过多摄入碘，反而可能导致甲减的加重。那么，如何知道自己是缺碘还是碘充足呢？这就需要化验尿碘。儿童及成人（非孕妇）24小时尿碘尽量控制在100～199μg/L，孕妇尿碘应维持在150～249μg/L。缺碘的甲减患者主要通过食用碘盐来补充，并可多吃一些含碘的食物，如海参、虾、海带、紫菜等海产品。碘很容易挥发，含碘食盐贮存、烹调不当会损失碘。碘盐不能放在温度较高、有阳光照射的地方，贮存容器要加盖盖严，快取后快盖。烹调时，应在菜即将出锅时加盐，防止高温挥发，含碘量“打折”。

②避免食用导致甲状腺肿的食物：注意避免食用卷心菜、油菜等蔬菜及木薯、核桃。因为这些食物含有的某种成分可引起甲状腺肿，甲状腺肿将进一步影响甲状腺素的合成，故甲减患者需避免食用上述食物。

③补充足量的蛋白质、钙质和维生素：供应足够的蛋白质，能改善甲状腺功能。每人每天蛋白质摄入量应为每公斤体重1～1.2g，比如一个60kg的成年人，一天蛋白质的摄入量应该在60～72g之间。蛋白质补充可选用蛋类、乳类，各种肉类、鱼类，其中也含有钙质及维生素 A 的补充；植物蛋白也可以，如各种豆制品、黄豆等。一般正常饮食中每天可以补充到400mg的钙，但建议绝经后女性和老年患者再额外补充600mg的钙，可通过服用含钙的制剂如碳酸钙补充。注意这里说的钙，指的是钙剂的含钙量，并不是一颗或一粒钙剂的重量。如果已经出现骨质疏松，还需要针对已有的骨质疏松进行相关治疗。摄入各种蔬菜及新鲜水果，以补充充足的维生素，尤其是维生素A。

④限制脂肪和富含胆固醇食物摄入：甲减患者常伴高脂血症，这在原发性甲状腺功能减退症中更为明显，故富含胆固醇的食物不要食用，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食用油每天不要超过20g，花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、乳酪等要少吃。

⑤预防贫血：甲减患者，尤其是有贫血者应补充富含铁质、维生素B12的食物，如动物肝脏，平时注意多吃些红枣、瘦肉、猪血等，必要时还要服用纠正贫血的药物。

⑥低盐饮食：甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖。盐分摄入过多会引起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品。

⑦保证足够的膳食纤维：甲状腺激素有促进胃肠蠕动的作用，甲减患者因甲状腺素不足而易出现腹胀、便秘，因此建议多摄入富含膳食纤维的食物，如全麦粉、糙米、燕麦、豆类、薯类、蔬果等。膳食纤维可促进胃肠道蠕动，而且在大肠中吸收水分，软化大便，从而预防便秘发生。

合理饮食是治疗的前提和基础，希望这些正确的饮食方法，能给甲减患者带来一定的帮助。

（郑州大学第二附属医院内分泌二 张利丹）