同型半胱氨酸（Hcy）相比甘油三酯、胆固醇这些家喻户晓的指标，算是一个比较冷门的名词，但它却跟动脉硬化、高血压、血栓风险等密切相关，被称为“新时代的胆固醇”，对健康风险预测尤为重要。那么，什么是同型半胱氨酸，同型半胱氨酸的临床意义有哪些？哪些人群需要检测呢？小编给大家讲解一下。

什么是同型半胱氨酸

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸代谢过程中重要中间产物。正常情况下，体内同型半胱氨酸能被分解代谢，浓度维持在较低水平。Hcy ≥ 10 ummol/L 时称为高同型半胱氨酸血症，简称“高血同”。基因突变，叶酸、维生素B6、B12缺乏导致的营养不良及高蛋氨酸的饮食模式均是“高血同”的常见原因。

同型半胱氨酸的临床意义

01与高血压的关系

同型半胱氨酸可引起钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁弹性，进而导致高血压，高血压伴 Hcy 升高又被称为 H 型高血压，高血压与高同型半胱氨酸协同作用对心脑血管疾病的发病风险大幅提升，高血压患者 要尤其关注同型半胱氨酸水平。

02与高血糖的关系

高同型半胱氨酸本身并不会引起血糖的升高，但高同型半胱氨酸的糖尿病患者，大血管损伤与微血管病变的发生率更高，如心血管疾病、神经病变、肾脏病变等，故糖尿病患者 需要重视高同型半胱氨酸水平。

03与骨骼的关系

高水平的同型半胱氨酸会对成骨细胞和破骨细胞产生有害影响，破坏胶原分子的交联，减少骨量，即“高血同”可能会增加骨质疏松和骨折 的风险，老年患者 也应该重视同型半胱氨酸水平。

04与心血管疾病的关系

Hcy化脂蛋白与微生物的聚集在动脉斑块形成的过程中起促进作用，会加速血管阻塞，进而增加心血管事件的发生率，对于存在缺血性心脏疾病的患者 亦应该重视同型半胱氨酸的水平。

05与肾脏疾病的关系

肾脏参与同型半胱氨酸的代谢和清除过程，高同型半胱氨酸与肾功能减退和肾小球滤过率负相关，是慢性肾脏病 进展的独立危险因素。

06与其他疾病的关系

高同型半胱氨酸亦与脑卒中 密切相关，是引起脑卒中的独立危险因素；同型半胱氨酸升高还可以引起痴呆，故可用于预测阿尔兹海默症；高同型半胱氨酸还与妊娠和男科疾病 有关，如高同型半胱氨酸水平会增加妊娠糖尿病、妊娠高血压、习惯性流产等疾病的发生风险，也会影响精子质量，导致男性不育。

哪些人群需要检测？

1.已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；

2.有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；

3.有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；

4.有黄瘤或黄疣者；

5.有家族性高脂血症者；

6.40岁以上男性及绝经期后女性。

    总之，高同型半胱氨酸是不可忽视的问题，以及合并心脑血管疾病、高血压、高血脂、肝病、肾病等人群检测Hcy，及时了解体内叶酸、维生素B12等的情况，有效进行补充，早发现早治疗。

（义马煤业集团股份有限公司总医院检验科 周晓庆）