儿童癫痫是儿科神经系统常见病，它可怕吗？很多人认为是可怕的，可能认为癫痫是不可治疗，不能治愈的疾病。但事实是如此吗？显然不是。

癫痫，俗称羊痫风，是大脑神经元群异常同步化放电所引起的短暂的脑功能失调，表现为一系列症状，惊厥样发作，愣神，精神行为异常或者感觉异常等各种表现，对孩子的认知、心理、行为等可能造成不良影响。根据病因的不同，可分为特发性癫痫，症状性癫痫和隐源性癫痫，而其中大部分患儿是可治疗并且可治愈的，这个观点也是有证可循的。

很多人会问，孩子为什么的癫痫，这是一个涉及病因学的问题，病因大体可以分为六个方向，涉及遗传、感染、代谢、结构、代谢、免疫以及其他（原因不明），不同的病因，治疗会有所区别，结局也是不同的。总体，对于可清除或者可解决的病因，治疗的结局往往是好的；病因不能解除的，相对预后不良，但也不是不可治疗的，可以根据患儿的具体情况，来制定具体的治疗方案。

癫痫治疗总体可以分为对因治疗和对症治疗，从这一点来看的话，癫痫的病因学诊断就尤为重要，在诊断层面，我们就要尽可能地找到相关的病因，做到相对明确的病因，指导后续的治疗。比如脑的结构异常导致的癫痫，如脑肿瘤、灰质异位、局限性脑皮层发育不良等，倾向于首选外科评估，适合外科治疗时可手术或损毁方式去除致病灶；比如代谢障碍相关疾病，如甲基丙二酸血症、戊二酸尿症、苯丙酮尿症、线粒体病，吡哆醇里依赖性癫痫，葡萄糖转运体1缺陷综合征等，根据情况，可选择成分饮食、酶的替代治疗、大剂量维生素B6、生酮饮食等个体化的治疗手段。对于特发性或隐源性癫痫，对症治疗作为主要的治疗手段，抗惊厥药物抗癫痫治疗往往作为一种基础治疗手段，可根据不同的发作类型、癫痫综合症类型选择恰当的单药治疗或多药联合治疗，约70％到80％的患儿可以得到临床治愈，治疗效果是惊人的，在治疗期间需要监测药物不良反应发生情况，比如皮疹、肝肾损害、骨髓抑制、认知损害等，应根据患儿的情况，适当的调整治疗用药，尽可能达到期望的治疗效果尽可能少的不良反应发生，尽可能多地控制癫痫的临床发作，甚至癫痫无发作的治疗目标。

最后，大家应该明白，癫痫是一种可治疗的疾病，其中一部分的治疗结局是美好的，我们应该有信心去战胜它，克服它，让孩子有机会、有能力去拥有一个良好的认知水平，一个平等的学习和成长的机会，创造属于他们自己的价值，迎接美好生活！

（郑州大学第一附属医院小儿神经内科 张继要）