要想做冠状动脉造影术的话首先我们要先了解一下什么叫做冠状动脉。所谓的冠状动脉是指在心脏的周围保证自己的身体的各个机能组织的相互作用而保证的血管，就叫做冠状动脉，冠状动脉分布在心脏的周围，有很多的血管组成，保证全身的有氧呼吸，保证人的身体的正常的活动，保证有足够的动力，做这个冠状动脉造影术要注意的问题也是有很多的。

一、冠状动脉造影术的发展史

最早在1945年是采用非选择性冠状动脉造影的方法来评价冠状动脉病变，但是这种方法影像不清晰，造影剂用量较大，不能重复多角度造影，临床应用受到较大的限制。Sones于1959年开始应用选择性冠状动脉造影，解决了影像清晰，可重复多角度投造的问题，但是其外周血管的入路采用经肱动脉切开法，需外科医生配合，也限制了其广泛应用。真正的冠状动脉造影技术广泛的应用起源于1967年，由Judkins采用Seldinger技术经股动脉穿刺法行选择性冠状动脉造影，使得这一技术简单易行，成功率高，并发症少，实用而可靠，并可重复进行。在此技术的基础上，冠状动脉疾病的外科治疗以及冠状动脉疾病的介入治疗开创了冠心病治疗的新领域。我国在1973年首次开展冠状动脉造影。

二、冠状动脉造影术的注意事项

1、术前护理

（1）做好解释工作，术前向病人介绍冠状动脉造影的目的和意义及操作的大致过程，消除疑虑，安定情绪，使病人和家属减少顾虑，与医生密切配合，减少副反应。

(2）完善相关检查，即血尿常规、凝血时间、肝肾功能、心电图等。

(3）床上练习排便。嘱患者练习床上使用便盆，以免术后股动脉穿刺需卧床24h而导致尿潴留，便秘等症状。

(4）用药：停用抗凝剂，做好造影剂皮试。必要时术前半小时注射安定等。

(5）皮肤准备：会阴部及两侧腹股沟备皮。

(6）拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧（术侧），在左侧打留置针。术前行Allen试验。

(7）进入介入室前，嘱其排空膀胱，只穿病人服，不穿内衣裤。

2、术后护理

(1）持续心电监护24h，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。

(2）低流量吸氧。

(3）术后鼓励患者多喝水，以加速造影剂的排泄。

(4）加强观察与记录：①注意穿刺局部有无渗血、血肿，肿胀，皮肤颜色、温度，还有动脉搏动情况等。②并发症：腰酸、腹胀、尿潴留、低血压、心肌梗死等。

(5）行桡动脉穿刺者，术后立即拔除鞘管，用压迫器压迫止血。术后4小时开始放气， 2h放一次气，每次2ml。肢体制动12小时。术后3天内避免在术侧测血压，穿刺。

(6）行股动脉穿刺者，一般于术后停用肝素4-6h，测定ACT<150s，拔除动脉鞘管，然后按压穿刺部位15-20min，以弹力绷带加压包扎，沙袋（0.5kg）压迫6-12h，术肢制动24h，防止出血。

总之，目前对冠心病的诊断只局限于临床的诊断程度已远远不能满足临床上对冠心病患者病情的判定，治疗方法的选择及预后估测的需要。冠状动脉造影可以从病理及病理生理的角度评价冠状动脉病变，是目前临床用于诊断冠心病的最佳的方法。

（河南省胸科医院介入手术室2 佘淑铭）