患者在进行血液透析的过程当中，很多因素都会导致患者出现低血压的状况。在透析过程当中出现低血压会对患者的身心健康造成比较严重的影响，甚至可能导致患者的病情加重，对于绝大多数发生低血压的患者，需要立刻停止血液透析，及时进行处理，因为血液透析过程当中出现低血压会让患者感觉到十分不适，会影响到透析的效果。

血液透析过程中发生低血压应该怎样处理：

一、 静脉滴注高渗溶液

如果在透析过程当中，患者出现了低血压的症状，可以选用60~10ml50%的葡萄糖或者是100～200ml生理盐水给患者进行静脉滴注，直到患者的血压恢复正常。

二、 控制透析脱水量

患者在每一次血液透析结束以后的体重增加数量不能大于患者自身的干体重。在治疗过程当中要随时对患者的干体重进行调整，防止患者在透析过程当中出现过快或是过量脱水的问题，同时在血液透析的过程当中要对患者的干体重进行正确的预估。如果患者在经济方面存在困难，不能充分地进行血液透析，在治疗过程当中，护理人员要明确告知患者，减少含有水的食物的食用，同时日常饮食当中要对盐分的摄入进行有效控制，避免在透析的过程当中脱水量过大，如果患者的体重增加过多，就要要求患者增加透析的次数以及延长透析的时间。

三、 提高透析液钠浓度

如果进行血液透析的患者本身有心功能不全和基础低血压症状，在进行透析的时候，透析液要选用高钠透析液。并且患者在进行透析的前两到三个小时要将钠离子调到140～145mmol/L，在血液透析结束前一个小时将钠离子调到正常水平，避免患者因为口渴而饮水量增加，导致在透析期间的体重增加。

四、 低温透析

临床实践过程当中已经验证，患者在进行血液透析的过程当中，将透析机的温度调到35℃可以有效减少患者的平均脉搏压和心排血量，还可以增加患者的外周血管阻力，从而降低患者在血液透析过程当中发生低血压的概率。

五、 合理使用降压药

本身就具有低血压倾向的患者，在进行血液透析的当天应该酌情减少降压药的服用剂量最好可以避免服用降压药。当然，这要在医生的指导下进行。如果患者在血液透析的过程当中出现了高血压的情况，可以按照医生的医嘱给患者服用降压药，在患者服用降压药以后要对患者的病情变化进行密切的观察。

六、 选择合适的透析器和管路

患者进行血液透析之前，需要根据患者的具体情况选择更合适的透析器和管路。如果患者的体重比较小，或者是年纪比较大，身体比较弱，透析时应该选取小面积透析器。

以上这些方法已经是在临床的治疗过程当中被证明比较有效的治疗方法。在患者的血液透析过程当中，低血压是最常见的症状，而导致患者在血液透析过程当中出现低血压的原因又比较多，一旦患者在血液透析过程当中出现了低血压的症状，所带来的影响又比较大，所以在患者的血液透析过程当中出现了低血压的症状必须要快速进行处理，针对患者的个人身体状况和前期的并发症以及其他的因素进行分析，明确患者出现低血压的具体原因，进行针对性的处理，避免患者出现不适，或者对患者的身心健康造成各种不利影响。

  （许昌市中心医院血液净化中心 李蕊）