结核性胸膜炎是危害现代人类身心健康的一大杀手之一，由于胸腔是人体非常重要的部位，在机体运转方面存在巨大的作用，胸腔一旦发生异常对人体的影响是多方面的。因此，生活中一定要注意对胸腔结构的保护。在全面了解结核性胸膜炎之后才能更好地做出相应预防措施，由于结核性胸膜炎对机体会造成多方面的创伤，主要还是应该以预防和避免疾病为首要措施。 

1.结核性胸膜炎是什么？

结核性胸膜炎是出现在胸膜腔内的一种常见胸膜炎症，主要是结核分枝杆菌及其自溶产物、代谢产物进入人体胸膜腔而引起的。临床试验和统计数据表明，结核性胸膜炎的发病率与当地结核病疫情密切相关。

据调查发现，感染结核分枝杆菌3至7个月后患者出现结核性胸膜炎的概率极高，其中常见于儿童和青少年群体。但也有比较特殊的案例，可能在感染结核分枝杆菌两年后才出现结核性胸膜炎，有专家推测出现这种情况的主要原因是结核分枝杆菌感染者的年龄会影响发病时间，年轻越大结核性胸膜炎出现的时间越晚。

2.结核性胸膜炎的分类

2.1干性胸膜炎

干性胸膜炎是结核性胸膜炎中常见的类型，主要是胸膜的早期炎性反应，一般很难从影像检查看出异常。

2.2渗出性胸膜炎

渗出性胸膜炎也是一种常见的结核性胸膜炎，由于其主要表现症状为胸腔积液而得名渗出性胸膜炎。

2.3结核性脓胸

结核性胸膜主要是因为其表现症状为结核中毒，另外，当胸膜腔内积脓过多的时候还会伴随气急、气喘和呼吸困难等症状。

3.结核性胸膜炎的表现症状

3.1结核中毒症状

结核中毒症状常见于结核性脓胸类胸膜炎，出现结核中毒症状时，还会伴有不同程度的发热、盗汗、气急、四肢乏力等症状。

3.2胸痛

胸痛是结核性胸膜炎最常见的表现症状之一，这主要与呼吸方式和程度相关，当患者进行深呼吸和急促呼吸时会加重胸痛的程度。胸痛的主要部位位于胸肋处，患者还会伴有肩痛和下胸痛等症状。

3.3呼吸困难

当中等或大量的胸腔积液增长迅速时，呼吸困难尤为明显。中到大量胸腔积液时，患者可伴有肺不张，进一步加重呼吸困难症状。

4.结核性胸膜炎如何治疗？

4.1一般治疗

根据结核性胸膜炎的特性，一般治疗如下：

（1）患者应卧床休息；

（2）加强患者营养，可从食物、饮品入手；

（3）最好将患者隔离治疗；

（4）若患者症状较重时，可以辅以一定的镇痛剂；

（5）患者应积极治疗自身的基础疾病，如糖尿病、高血压等。

4.2药物治疗

对于结核性胸膜炎治疗来说，药物治疗也是常见、最有效的治疗方式，一般来说药物治疗遵循以下原则：

（1）专业医生指导用药；

（2）应早期、及时用药；

（3）可以根据患者不同病情进行联合用药；

（4）遵循规律用药，不可少用、多用和漏用，禁止突然停药。

4.3手术治疗

除了一般治疗和药物治疗外，还可以采取手术治疗。通常来说，治疗结核性胸膜炎主要是为了引流胸腔积液来缓解患者的呼吸困难症状，因此可以进行手术对胸腔进行穿刺以引流胸腔积液。

5.如何预防结核性胸膜炎？

由于结核性胸膜炎对人体的伤害很大，而且难以治愈，因此主要还是要大家以预防为主，除了改善自己的生活方式，还有关于结核性胸膜炎特殊的预防方式，这里给出两种预防方式供大家参考：

5.1卡介苗接种（BCG)

卡介苗接种主要适用于未患有高血压、糖尿病、艾滋病等基础疾病的群体，如儿童和青少年群体。

5.2化学预防

化学预防的主要对象为35岁以下、结核菌素试验（PPD）强阳性反应者、有密切结核病接触史者、PPD近期阳转者结核病等群体，主要通过口服异烟肼来进行预防，临床试验表明效果极佳。

（汝南县人民医院呼吸内科 秦建华）